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　　1. “穗歲康”是政府主導(dǎo)嗎？

　　“穗歲康”經(jīng)廣州市政府同意、廣州市醫(yī)療保障局指導(dǎo)，是廣州市專屬的普惠型商業(yè)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)。

　　2. 什么人群可以投?！八霘q康”？

　　只要符合以下四個(gè)條件其中之一的均可參保：

　?。?）廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員及廣州市其他醫(yī)療保障人員（含省、市、區(qū)分級(jí)管理的醫(yī)療保障人員，廣州市行政區(qū)域內(nèi)單位自行管理的醫(yī)療保障人員）；

　?。?）廣州市戶籍人員；

　?。?）截至2021年12月31日，在廣州市辦理并持有《廣東省居住證》且連續(xù)居住登記時(shí)間滿2年的人員；

　?。?）經(jīng)廣州市有關(guān)部門認(rèn)定在廣州市行政區(qū)域內(nèi)見義勇為的人員。

　　3.本年度再次參保的客戶如何操作？

　　請(qǐng)您關(guān)注“穗歲康”微信公眾號(hào)推送的續(xù)保提醒，通過點(diǎn)擊續(xù)保提醒頁面一鍵確認(rèn)及時(shí)續(xù)費(fèi)參保。

　　4. 參保需要準(zhǔn)備什么材料？

　　在“穗歲康”微信公眾號(hào)或通過參保鏈接如實(shí)填寫被保險(xiǎn)人相關(guān)信息并按規(guī)定足額支付保險(xiǎn)費(fèi)即可。

　　5. 可以線下參保嗎？有些老人家只有老式手機(jī)，操作不了線上參保。

　　建議老人家可以讓子女幫忙參保，或者前往中國人壽POS機(jī)指定服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理參保。

　　6. 這款產(chǎn)品是否需要體檢？

　　本產(chǎn)品無需體檢。

　　7. 系統(tǒng)問題，提示參數(shù)錯(cuò)誤、在線人數(shù)過多等怎么處理？

　　可能存在參保高峰期平臺(tái)處理時(shí)效延遲的特殊情況，可選擇在非參保高峰期（工作日上午10點(diǎn)到12點(diǎn)、下午3點(diǎn)至5點(diǎn)）進(jìn)行參保。

　　8. 是否可以給我提供紙質(zhì)的保單(保險(xiǎn)合同)？

　　保單生效后，我們將向您提供電子參保憑證，您可在公眾號(hào)上查詢和下載。

　　9. 個(gè)人參保后，如果我的單位又幫我參保了，怎么處理？

　　個(gè)人參保時(shí)，系統(tǒng)將會(huì)校驗(yàn)?zāi)欠褚汛嬖谙嚓P(guān)參保記錄，如存在將無法繼續(xù)參保。如后續(xù)您的單位又幫您參保了，參保期間您可在“穗歲康”微信公眾號(hào)進(jìn)行撤銷您個(gè)人參保的訂單，申請(qǐng)退費(fèi)。

　　10. 居住證怎么辦理，去哪里辦理？

　　此證明需要去居住地的街（鎮(zhèn)）來穗人員和出租屋服務(wù)管理中心申領(lǐng)，也可通過粵省事微信小程序、廣州來穗局微信公眾號(hào)“來穗通”自助申報(bào)，申報(bào)所需資料及具體步驟參保人可聯(lián)系所在街道辦。后續(xù)理賠申請(qǐng)還需提供由本市街（鎮(zhèn)）來穗人員和出租屋服務(wù)管理中心出具的居住登記流水，流水證明中有詳細(xì)的居住史，居住年限證明。此憑證可用于證明符合“穗歲康理賠資格。給您帶來的不便，我們深感歉意。

　　11. 可以通過哪些渠道參?！八霘q康”這款產(chǎn)品？

　　穗歲康可通過個(gè)人投?；驁F(tuán)體投保兩個(gè)方式，具體投保辦法如下：

　?。ㄒ唬﹤€(gè)人投保辦法

　　1.參保人員

　　個(gè)人可為屬于“穗歲康”適用人群的本人及其直系親屬辦理投保交費(fèi)。

　　2.辦理方式

　?。?）通過“穗歲康”、廣州醫(yī)保、廣州發(fā)布等官方微信公眾號(hào)辦理；

　?。?）通過掃描四家承保公司的投保鏈接二維碼辦理;

　?。?）通過承保公司指定服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)現(xiàn)場辦理;

　　（4）已在2021年度投保時(shí)勾選了“自動(dòng)續(xù)?！钡谋槐ｋU(xiǎn)人，可通過“穗歲康”微信公眾號(hào)或短信推送的“穗歲康”投保通知的鏈接確認(rèn)投保。

　　3.交費(fèi)方式

　?。?）職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶資金為本人及其直系親屬支付保費(fèi)；

　?。?）通過微信、支付寶、銀聯(lián)等線上支付方式支付保費(fèi)；

　　（3）通過指定網(wǎng)點(diǎn)POS機(jī)等線下方式支付保費(fèi)。

　　4.開通下一年自動(dòng)重新投保

　　通過線上投保2022年度保單的被保險(xiǎn)人，在投保界面選擇“自動(dòng)重新投?！钡?，將默認(rèn)投保后續(xù)年度“穗歲康”并授權(quán)由系統(tǒng)自動(dòng)辦理投保和交費(fèi)手續(xù)。

　?。ǘ﹫F(tuán)體投保辦法

　　1. 參保人員

　?。?）廣州市行政區(qū)域內(nèi)的企事業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等用人單位，可為屬于“穗歲康”適用人群的本單位員工辦理投保交費(fèi)；

　?。?）街道（鎮(zhèn)）、集體經(jīng)濟(jì)組織（或村民委員會(huì)）、社會(huì)團(tuán)體等組織可通過接受捐贈(zèng)或自籌資金等方式，為屬于“穗歲康”適用人群的人員辦理投保交費(fèi)。

　　2. 辦理方式

　?。?）通過“穗歲康”微信公眾號(hào)申請(qǐng)投保；

　?。?）通過共保體任意一家承保公司申請(qǐng)投保。

　　交費(fèi)方式：通過銀行轉(zhuǎn)賬到“穗歲康”保費(fèi)收入專戶支付保費(fèi)。

　　12.有既往病史可以投保嗎（患病投保）？

　　本產(chǎn)品不限既往癥，可以投保。投保“穗歲康”保單生效后，因既往癥就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，可按“穗歲康”的待遇進(jìn)行報(bào)銷。

　　13. 我在廣州工作多年，現(xiàn)已退休，可以投保嗎？

　　只要您為符合下列條件之一的人員，可以投保。

　?。ㄒ唬V州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員及廣州市其他醫(yī)療保障人員（含省、市、區(qū)分級(jí)管理的醫(yī)療保障人員，廣州市行政區(qū)域內(nèi)單位自行管理的醫(yī)療保障人員）；

　?。ǘV州市戶籍人員；

　?。ㄈ┙刂?021年12月31日，在廣州市辦理并持有《廣東省居住證》且連續(xù)居住登記時(shí)間滿2年的人員；

　?。ㄋ模┙?jīng)廣州市有關(guān)部門認(rèn)定在廣州市行政區(qū)域內(nèi)見義勇為的人員。

　　14.可以為家人購買嗎？

　　可以為直系親屬（父母、配偶及子女）購買，但他們也必須符合下列條件之一：

　　（一）廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員及廣州市其他醫(yī)療保障人員（含省、市、區(qū)分級(jí)管理的醫(yī)療保障人員，廣州市行政區(qū)域內(nèi)單位自行管理的醫(yī)療保障人員）；

　?。ǘV州市戶籍人員；

　　（三）截至2021年12月31日，在廣州市辦理并持有《廣東省居住證》且連續(xù)居住登記時(shí)間滿2年的人員；

　?。ㄋ模┙?jīng)廣州市有關(guān)部門認(rèn)定在廣州市行政區(qū)域內(nèi)見義勇為的人員。

　　15.家庭投保時(shí)，其中一人校驗(yàn)無法通過怎么處理？

　　如無法通過校驗(yàn)的人員不屬于廣州市醫(yī)保參保人，但屬于廣州市其他醫(yī)療保障、廣州市戶籍人員、截至2021年12月31日在廣州市辦理并持有《廣東省居住證》且連續(xù)居住登記時(shí)間滿2年的人員或經(jīng)廣州有關(guān)部門認(rèn)定在廣州市行政區(qū)域內(nèi)的見義勇為人員，可選擇通過承諾的方式進(jìn)行投保。

　　如非上述人員，被保險(xiǎn)人不屬于穗歲康適用人群，則該被保險(xiǎn)人不能投保，請(qǐng)您剔除該被保險(xiǎn)人后重新投保。

　　14.是否在辦理投保手續(xù)時(shí)就可以直接使用醫(yī)?？ㄖЦ侗ＹM(fèi)？

　　“穗歲康”打通了醫(yī)保個(gè)人賬戶余額支付通道，職工醫(yī)保參保人通過身份驗(yàn)證后，可使用其本人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，為符合“穗歲康”投保條件的人員支付保險(xiǎn)費(fèi)。

　　17. 這款產(chǎn)品的投保年齡范圍是多少，是否有年齡限制？

　　“穗歲康”的投保無年齡限制。

　　18. “穗歲康”與其他商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有何區(qū)別？

　　穗歲康是按照“以支定收、收支平衡、略有結(jié)余”的原則進(jìn)行測算，以2019年廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，按參保規(guī)模250萬人，并考慮參保人數(shù)逐年增長、醫(yī)療費(fèi)用需求釋放、年度醫(yī)療費(fèi)用自然增長等因素，最終確定了180元的年度保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　目前市場上幾十元的保險(xiǎn)產(chǎn)品，一般不承擔(dān)所有或者部分嚴(yán)重疾病的既往癥，理賠起點(diǎn)也較高，主要是對(duì)住院醫(yī)保政策范圍內(nèi)經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后的個(gè)人自付費(fèi)用的再補(bǔ)助，對(duì)于醫(yī)保目錄范圍外的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用僅報(bào)銷有限的特殊藥品費(fèi)用。

　　因此，雖然這些產(chǎn)品的保費(fèi)不高，但保障水平較低，可以受益的人群范圍很有限。

　　與市場上的普通商業(yè)健康保險(xiǎn)不同，穗歲康參保時(shí)年齡、病史不受限，理賠時(shí)也沒有任何既往病癥限制。同時(shí)對(duì)醫(yī)保目錄范圍外的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用不限定病種范圍，不限定自費(fèi)藥品品種，只要是醫(yī)保目錄范圍外確為治療所必需的合規(guī)藥品費(fèi)用均可納入保障，切實(shí)解決患大病群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。也就是說，穗歲康雖然保費(fèi)提高了一些，但同時(shí)保障水平較高，可以受益的人群范圍也較廣。