新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-03-24 08:50:05作者:佚名
參保人員患有多種疾病并達(dá)到特殊病種確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的,可申報(bào)特殊病種范圍內(nèi)最多不超過(guò)三種進(jìn)行特殊病種門診醫(yī)療,長(zhǎng)沙特殊病種門診待遇申報(bào)流程如下:
每月1-10日患有特殊病種的參保人員,持本人社會(huì)保障卡、居民身份證、需申報(bào)病種的既往相關(guān)病史資料,包括原始門診病歷、住院病歷首頁(yè)、疾病診斷證明及出院記錄(可用復(fù)印件,但必須由提供資料的醫(yī)院病案室、醫(yī)??苹蜥t(yī)務(wù)科蓋章確認(rèn)),近期相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單,到初審鑒定的醫(yī)院醫(yī)??平或?yàn)相關(guān)資料,審查合格后填報(bào)《特殊病種門診醫(yī)療審批表》,審查不符合申報(bào)條件的直接退回。
初審鑒定醫(yī)院醫(yī)保科組織鑒定醫(yī)師為申報(bào)特殊病種門診患者的相關(guān)資料進(jìn)行初審鑒定。鑒定合格的,醫(yī)院醫(yī)??茖⒒颊咝畔浫胩厥獠》N門診申報(bào)系統(tǒng),在《特殊病種門診醫(yī)療審批表》上簽署意見(jiàn)、蓋章,并將患者相關(guān)資料整理后于每月20日前統(tǒng)一報(bào)送至特殊病種評(píng)審專家委員會(huì)。特殊病種評(píng)審專家委員會(huì)每月下旬組織專家對(duì)各初審鑒定醫(yī)院報(bào)送的《特殊病種門診醫(yī)療審批表》及相關(guān)資料進(jìn)行集中評(píng)審。評(píng)審專家需審核患者提交的《特殊病種門診醫(yī)療審批表》內(nèi)容填寫是否完整,申報(bào)病種是否正確,提供的相關(guān)資料是否真實(shí)、有效、充分,是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在專家集中評(píng)審后進(jìn)行復(fù)核。核對(duì)無(wú)誤后將評(píng)審結(jié)果錄入特殊病種門診系統(tǒng)(初審、復(fù)審)。
特殊病種評(píng)審專家委員會(huì)于申報(bào)的下月初將評(píng)審結(jié)果反饋給初審鑒定醫(yī)院。評(píng)審合格的初審鑒定醫(yī)院告知,評(píng)審病歷資料由中心統(tǒng)一存檔;評(píng)審不合格的,特殊病種評(píng)審專家委員會(huì)注明未批準(zhǔn)原因,由初審鑒定醫(yī)院將結(jié)果及申報(bào)資料返還參保人員。
申報(bào)人員限期內(nèi)享受特門待遇,評(píng)審資料存檔。