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　　繳費人群不一樣：

　　職工醫(yī)保：國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、各類企業(yè)、民辦非企業(yè)、個體工商戶職工等（含雇主及雇工）

　　城鄉(xiāng)醫(yī)保：未參加市區(qū)職工醫(yī)?；虍惖鼗踞t(yī)療保險的成年人居民；在杭讀書的大學(xué)生、中小學(xué)學(xué)生、學(xué)齡前兒童以及其他未滿18周歲的未成年居民

　　繳費時間不一樣：

　　職工醫(yī)保：按月繳費

　　城鄉(xiāng)醫(yī)保：每年10月中旬左右進(jìn)行一次性繳費，按年度籌集

　　繳納費用不一樣：

　　職工醫(yī)保：

　　用人單位以當(dāng)月職工工資總額作為繳費基數(shù)（以下簡稱單位繳費基數(shù)），按月繳納職工醫(yī)保（含生育保險）費，繳費比例為9.9%（其中生育保險繳費比例為0.4%）。計算單位繳費基數(shù)時，職工個人當(dāng)月工資高于上年度浙江省全社會單位就業(yè)人員月平均工資（以下簡稱省平工資）300%的，按上年度省平工資的300%確定；低于60%的，按上年度省平工資的60%確定。

　　靈活就業(yè)人員以上年度省平工資的60%為繳費基數(shù)，按9.5%的比例按月繳納職工醫(yī)保費。

　　城鄉(xiāng)醫(yī)保：

　　1.少兒醫(yī)保：每人每年900元，其中個人繳納300元，政府補貼600元。

　　2.大學(xué)生醫(yī)保：每人每年270元，其中個人繳納90元，同級財政補貼180元。

　　3.其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分為兩檔：

　　(1)一檔：每人每年2100元，其中個人繳納700元，政府補貼1400元；

　　(2)二檔：每人每年1800元，其中個人繳納600元，政府補貼1200元；

　　繳費方式不一樣：

　　職工醫(yī)保：由單位統(tǒng)一繳納（由單位去辦理繳費）

　　城鄉(xiāng)醫(yī)保：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費以銀行批量代扣代繳為主，倡導(dǎo)支付寶、微信、浙里辦、電子稅務(wù)局、自助機、銀行柜面繳納等多元化、非接觸式繳費（自己去繳費或者提前設(shè)置好銀行卡自動扣費）

　　繳費承擔(dān)不一樣：

　　職工醫(yī)保：單位和個人承擔(dān)繳費

　　城鄉(xiāng)醫(yī)保：個人繳費和財政補助兩部分組成

　　享受待遇不一樣：

　　職工醫(yī)保：

　　在一個結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費按以下規(guī)定結(jié)算：

　?。ㄒ唬┯蓚€人承擔(dān)一個住院起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用，兩次及以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按其中最高等級醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)計算，具體為：三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱三級醫(yī)療機構(gòu)）800元，其他醫(yī)療機構(gòu)（含二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)，下同）500元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)300元。

　　（二）職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金參與支付的住院最高醫(yī)療費限額（以出院日期為準(zhǔn)累計計算，以下簡稱住院最高限額）為40萬元。

　?。ㄈ┳≡浩鸶稑?biāo)準(zhǔn)以上、住院最高限額以下部分的住院醫(yī)療費，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個人共同承擔(dān)。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按超額累進(jìn)制結(jié)算，具體比例為：

　　1.住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上至4萬元（含），在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費，在職人員82%，退休人員86%；在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費，在職人員84%，退休人員88%；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費，在職人員88%，退休人員92%。

　　2.4萬元至40萬元（含），在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費，在職人員88%，退休人員92%；在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費，在職人員90%，退休人員94%；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費，在職人員92%，退休人員96%。

　　在一個結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費按以下規(guī)定結(jié)算：

　　（一）先由個人賬戶當(dāng)年資金支付，個人賬戶當(dāng)年資金不足支付的，由個人承擔(dān)一個門診起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用。其中在職人員為1000元，退休人員為300元。

　?。ǘ﹨⒈Ｈ藛T退休當(dāng)年的門診起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)保退休前后實際月份分別計算后合并確定。當(dāng)年度個人實際支付的門診起付標(biāo)準(zhǔn)超過應(yīng)支付部分的，超過部分按80%的比例劃入其個人賬戶歷年資金。

　　（三）門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個人共同承擔(dān)，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例為：在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費，在職人員76%，退休人員82%；在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費，在職人員80%，退休人員86%；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費，在職人員86%，退休人員92%。

　?。ㄋ模┻x擇全科醫(yī)生簽約服務(wù)的參保人員，其在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金承擔(dān)比例在本條第（三）項規(guī)定的基礎(chǔ)上提高3個百分點。

　?。ㄎ澹﹨⒈Ｈ藛T在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)首診，或經(jīng)簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診至其他的醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療的，門診起付標(biāo)準(zhǔn)減免300元。

　　城鄉(xiāng)醫(yī)保：

　　在一個結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費按以下規(guī)定結(jié)算：

　?。ㄒ唬┯蓚€人承擔(dān)一個住院起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用，兩次及以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按其中最高等級醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)計算，具體為：三級醫(yī)療機構(gòu)800元，其他醫(yī)療機構(gòu)500元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)300元。

　?。ǘ┏青l(xiāng)居民醫(yī)保由統(tǒng)籌基金參與支付的住院最高限額為30萬元。

　?。ㄈ┳≡浩鸶稑?biāo)準(zhǔn)以上、住院最高限額以下部分醫(yī)療費，由統(tǒng)籌基金和個人共同承擔(dān)。統(tǒng)籌基金承擔(dān)比例為：三級醫(yī)療機構(gòu)70%，其他醫(yī)療機構(gòu)75%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)80%。

　　在一個結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費按以下規(guī)定結(jié)算：

　?。ㄒ唬┫扔蓚€人承擔(dān)300元的門診起付標(biāo)準(zhǔn)。

　?。ǘ╅T診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費，由統(tǒng)籌基金和個人共同承擔(dān)，其中統(tǒng)籌基金承擔(dān)比例為：

　　1.少兒醫(yī)保、大學(xué)生醫(yī)保和其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔參保人員：三級醫(yī)療機構(gòu)為40%，其他醫(yī)療機構(gòu)為60%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為70%；

　　2.其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二檔參保人員：三級醫(yī)療機構(gòu)為30%，其他醫(yī)療機構(gòu)為50%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為60%；

　　3.其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保三檔參保人員：三級醫(yī)療機構(gòu)為30%，其他醫(yī)療機構(gòu)為40%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為60%。

　?。ㄈ┻x擇全科醫(yī)生簽約服務(wù)的少兒醫(yī)保和其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，其在本人簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診就醫(yī)時，統(tǒng)籌基金承擔(dān)比例在本條第（二）項規(guī)定的基礎(chǔ)上提高3個百分點。

　　參保的少年兒童和其他城鄉(xiāng)居民在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)首診，或經(jīng)簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診至其他的醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療的，門診醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)減免300元。

　?。ㄋ模┳栽高x擇在醫(yī)保定點的校內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)的參保大學(xué)生，其門診報銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)參照本條第（三）項規(guī)定執(zhí)行。

　　相關(guān)政策文件：《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》杭政〔2020〕56號