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      1. 蘇州居民醫(yī)保參保人員生育待遇

        更新時間:2022-03-25 07:30:23作者:未知

        蘇州居民醫(yī)保參保人員生育待遇

          享受條件

          1.符合國家生育政策;

          2.按照規(guī)定參加居民醫(yī)療保險,實施產(chǎn)前檢查或生育時具備居民醫(yī)療保險待遇享受資格。

          結(jié)付范圍和待遇標(biāo)準

          1.產(chǎn)前檢查費用:女參保人員產(chǎn)檢待遇享受期,從其在社區(qū)衛(wèi)生健康部門登記生育信息之日起,至本次產(chǎn)程結(jié)束(生育分娩或因生育引起流產(chǎn)、引產(chǎn))之日止。已在定點醫(yī)療機構(gòu)登記產(chǎn)檢信息的參保人員在待遇享受期內(nèi)發(fā)生符合產(chǎn)前檢查待遇結(jié)付范圍的費用,在1500元限額內(nèi),由居民醫(yī)療保險基金全額結(jié)付。

          2.生育醫(yī)療費:女參保人員在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育所發(fā)生的符合生育醫(yī)療費用結(jié)付規(guī)定的檢查費、接生費、手術(shù)費及符合醫(yī)療保險用藥范圍、醫(yī)療服務(wù)項目結(jié)付范圍的住院費和藥費等生育醫(yī)療費用,由居民醫(yī)療保險基金按照職工生育的醫(yī)療費用三級醫(yī)療機構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準的50%結(jié)付。

          注意事項

          1.符合生育待遇享受條件的參保人員,在國外或港澳臺地區(qū)生育發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金不予支付。

          2.參保人員的產(chǎn)前檢查費用、生育醫(yī)療費用中,自負、自費醫(yī)療費用不列入實時醫(yī)療救助和大病保險待遇結(jié)付范圍;住院費用不列入住院醫(yī)療費用累計。

          3.女參保人員因生育引起流產(chǎn)、引產(chǎn)的,持本人社會保障卡在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用,由居民醫(yī)療保險基金按照職工同類醫(yī)療費用三級醫(yī)療機構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準的50%結(jié)付。

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