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2023-02-10
2023年江門普通門診醫(yī)保報銷多少
更新時間：2023-02-09 16:47:07作者：智慧百科
| 職工醫(yī)保普通門診待遇 | |||||
| 就醫(yī)情形 | 支付比例 | 月度最高 | |||
| 在職 | 退休 | 支付限額 | |||
| 選定的 | 一級及以下 | 75% | 80% | 85元/月 | |
| 定點醫(yī)療機構 | 二級或三級 | 未經(jīng)轉診 | 60% | 65% | 75元/月 |
| 辦理轉診手續(xù) | 70% | 75% | |||
| 非選定的定點醫(yī)療機構 | 辦理轉診手續(xù) | 50% | 55% | ||
| 非選定的醫(yī)療機構 | 急救和搶救 | 50% | 55% | ||
注：
1.參加職工醫(yī)保參保人在選定一家一級及以下定點醫(yī)療機構基礎上，可在二級或三級定點醫(yī)療機構中再選定一家，享受普通門診待遇，由職工醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。
2.當月累計未達到最高支付限額，可結轉到下月使用;年度累計未達到最高支付限額，不可結轉下年度使用。參保人門診定點機構選定后，基本醫(yī)療保險年度內原則上不得變更。下一基本醫(yī)療保險年度需變更的，應在本年10月至12月辦理變更手續(xù)。未辦理變更手續(xù)的，視為繼續(xù)選定原門診定點機構。
3.表中“二級或三級”“辦理轉診手續(xù)”是指參保人員經(jīng)一級及以下選定醫(yī)療機構轉診后30日內(即每次門診轉診的有效期為30日，超過有效期需重新辦理轉診手續(xù)，方可按轉診的基金支付比例享受待遇，下同)在本人選定的二級或三級定點醫(yī)療機構就醫(yī)的情形。
4.表中“非選定的定點醫(yī)療機構”“辦理轉診手續(xù)”是指參保人員經(jīng)選定醫(yī)療機構轉診后30日內在非選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)的情形。
| 居民醫(yī)保普通門診待遇 | ||
| 就醫(yī)情形 | 支付比例 | 年度最高支付限額 |
| 選定的一級及以下定點醫(yī)療機構或我市兒童?？贫c醫(yī)療機構 | 75% | 350元/年 |
| 辦理轉診手續(xù)到非選定的定點醫(yī)療機構 | 50% | |
| 急救和搶救在非選定的醫(yī)療機構就醫(yī) | 50% | |
注：
1.參加居民醫(yī)保參保人只可在一級及以下定點醫(yī)療機構或我市兒童專科定點醫(yī)療機構中選定一家，享受普通門診待遇，由居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。
2.年度累計未達到最高支付限額，不可結轉下年度使用。參保人門診定點機構選定后，基本醫(yī)療保險年度內原則上不得變更。下一基本醫(yī)療保險年度需變更的，應在本年10月至12月辦理變更手續(xù)。未辦理變更手續(xù)的，視為繼續(xù)選定原門診定點機構。
3.表中“辦理轉診手續(xù)到非選定的定點醫(yī)療機構”是指參保人員經(jīng)選定的定點醫(yī)療機構轉診后30日內在非選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)的情形。