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佛山市組織開展基本醫(yī)療保險重復(fù)參保清理專項工作

　　為規(guī)范基本醫(yī)療保險參保工作，更好地保障參保群眾權(quán)益，提高參保質(zhì)量，按照國家醫(yī)保局和省醫(yī)保局工作部署要求，佛山市近期正穩(wěn)步推進(jìn)基本醫(yī)療保險重復(fù)參保清理工作。“重復(fù)參?！笔侵竿粎⒈Ｈ酥貜?fù)參加同一基本醫(yī)療保險制度，具體表現(xiàn)為同一時間段內(nèi)同一參保人有兩條及以上參保繳費狀態(tài)正常的參保信息記錄。

　　包括兩種情形：

　　一是“制度內(nèi)重復(fù)參?！?，即：同時參加兩份“職工醫(yī)?！?，或同時參加兩份“居民醫(yī)?！?

　　二是“跨制度重復(fù)參?！?，即：同時參加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。

　　根據(jù)國家、省關(guān)于基本醫(yī)療保險參保的相關(guān)政策，不允許重復(fù)參保。重復(fù)參保清理工作是我市實施精準(zhǔn)參保擴(kuò)面、提高參保質(zhì)量的重要手段。因此，對于重復(fù)參保的人員，需有序進(jìn)行清理。

　　重復(fù)參保清理工作按照省醫(yī)保局規(guī)定的工作流程進(jìn)行，處理原則如下：

　　一是重復(fù)參加職工醫(yī)保的，原則上保留現(xiàn)就業(yè)地參保關(guān)系;

　　二是重復(fù)參加居民醫(yī)保的，由參保人在告知期限內(nèi)自愿選擇保留一個參保關(guān)系;

　　三是學(xué)生重復(fù)參保的，原則上保留學(xué)籍地參保關(guān)系;

　　四是跨制度重復(fù)參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上(含一年)的，原則上保留職工醫(yī)保參保關(guān)系;

　　五是非全日制、臨時性工作等靈活就業(yè)形式的跨制度重復(fù)參保，保留一個可享受待遇的參保關(guān)系，暫停重復(fù)參保的參保關(guān)系;

　　六是參保人在兩地同時享受資助參保政策的，經(jīng)由參保人本人確認(rèn)同意后，只保留一地參保關(guān)系;

　　七是參保人在一地以一般居民參保、一地以政府資助人員重復(fù)參加居民醫(yī)保的，征得參保人同意后，確定需要保留的參保關(guān)系，由本人作出書面承諾交醫(yī)療保障部門留存?zhèn)浒浮?/p>

　　近期，市、各區(qū)社保局將通過短信和電話等方式通知重復(fù)參保的參保人，向參保人告知解釋重復(fù)參保相關(guān)政策規(guī)定。參保人應(yīng)在被告知之日起7個工作日內(nèi)，選擇保留一個參保關(guān)系，并暫停其他重復(fù)參保的關(guān)系。參保人在被告知之日起7個工作日內(nèi)未作出選擇的，社保部門將按照醫(yī)保發(fā)﹝2020﹞33號文等相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并將處理結(jié)果告知參保人。

　　同時，“粵醫(yī)?！毙〕绦騾⒈Ｇ闆r查詢和居民醫(yī)保停保功能已開通，參保群眾可在線上查詢參保情況和申請線上停保；佛山市靈活就業(yè)人員按照自愿參保原則，可以通過手機(jī)微信關(guān)注“廣東稅務(wù)”微信公眾號或“粵稅通”小程序，辦理靈活就業(yè)人員社保停保(適用于本省戶籍地申請參保的人員)(具體操作流程詳見附件圖示)。

　　參保人已繳納醫(yī)保費用，進(jìn)入待遇享受期后暫停重復(fù)參保關(guān)系的，個人繳費部分不予退回。

　　附件：

　　1、“粵醫(yī)保”小程序查詢重復(fù)參保操作流程

　　2、“粵醫(yī)保”小程序辦理居民醫(yī)保停保操作流程

　　點擊確認(rèn)，待通過審核后即可停保。如不慎操作錯誤的，請前往參保地社保部門修改;無法使用智能終端線上操作停保的，請前往參保地社保部門辦理。

　　3、“廣東稅務(wù)”或“粵稅通”辦理靈活就業(yè)人員社保停保操作流程。