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關(guān)于進(jìn)一步做好呼包鄂烏城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知

　　各盟市醫(yī)療保障局，滿洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局：

　　為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā)<呼包鄂烏“十四五”一體化發(fā)展規(guī)劃的通知》精神，在嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障待遇清單制度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)?；鹬Ц斗秶竭m度保障人民群眾基本醫(yī)療保障權(quán)益的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)呼和浩特市、包頭市、鄂爾多斯市、烏蘭察布市(以下簡(jiǎn)稱呼包鄂烏)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱大病保險(xiǎn))政策標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，推動(dòng)呼包鄂烏一體化高質(zhì)量發(fā)展?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

　　一、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)呼包鄂烏前三年大病保險(xiǎn)籌資總額、基金支出、基金結(jié)余等情況確定籌資標(biāo)準(zhǔn)，2022年大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年50元。

　　二、統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)起付線。2022年大病保險(xiǎn)起付線為年度累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)1.4萬元。

　　(二)報(bào)銷比例及支付范圍。參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用(含符合政策的特慢病門診費(fèi)用)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，剩余超出起付線以上的政策范圍內(nèi)費(fèi)用部分，由大病保險(xiǎn)按60%比例支付。

　　(三)最高支付限額。全面取消大病保險(xiǎn)最高支付限額。

　　(四)特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口，起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。

　　三、有關(guān)要求

　　(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視大病保險(xiǎn)工作，認(rèn)真組織實(shí)施，指導(dǎo)各地區(qū)規(guī)范政策銜接，適宜適度確定保障水平。指導(dǎo)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)優(yōu)化辦事流程，提高辦事效率，完善經(jīng)辦服務(wù)，不斷提高群眾滿意度。

　　(二)營(yíng)造良好氛圍。各地要加大基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策解讀和服務(wù)宣傳，增加責(zé)任意識(shí)，密切跟蹤分析輿情，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)預(yù)期，讓惠民政策深入人心，不斷提高參保人獲得感和幸福感。

　　本通知自2022年1月1日起執(zhí)行，其他盟市可參照?qǐng)?zhí)行。今后，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資及待遇標(biāo)準(zhǔn)將根據(jù)基金運(yùn)行情況進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。原《關(guān)于做好呼包鄂烏城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》(內(nèi)醫(yī)保辦字〔2020〕122號(hào))同時(shí)廢止。

內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局

2021年12月26日