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　　呼和浩特市醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整新生兒參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知

　　各旗縣區(qū)醫(yī)療保障局，市醫(yī)療保險服務(wù)中心,市醫(yī)療保障綜合行政執(zhí)法支隊，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人員：

　　根據(jù)《國家醫(yī)保局辦公室 財政部辦公廳 國家稅務(wù)總局辦公廳關(guān)于印發(fā)<基本醫(yī)療保險參保管理經(jīng)辦規(guī)程>的通知》(醫(yī)保辦函〔2021〕11號)精神，按照國家醫(yī)療保障信息系統(tǒng)運行要求，現(xiàn)將我市新生兒參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策調(diào)整如下。

　　一、參保范圍

　　(一)具有本市戶籍或本市《居住證》的新生兒(含父母一方具有本市戶籍或本市《居住證》的)。

　　(二)父母一方近半年參加自治區(qū)本級或呼和浩特市基本醫(yī)療保險的非本市戶籍新生兒。

　　二、參保登記及繳費

　　參保范圍內(nèi)的新生兒由監(jiān)護(hù)人憑新生兒本人戶籍(新生兒真實姓名和有效身份證明)在出生后90天內(nèi)到戶籍所在地(非本市戶籍的新生兒到居住地)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處或按照“新生兒出生一件事”經(jīng)辦流程辦理出生當(dāng)年的參保登記，并按出生當(dāng)年的年度個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費。

　　三、醫(yī)保待遇

　　按照上述規(guī)定登記并繳納出生當(dāng)年居民醫(yī)療保險費用的新生兒，自出生之日起按規(guī)定享受待遇。出生90天后辦理參保登記及繳費的或在出生當(dāng)年的9月1日之后直接辦理出生下一年度參保登記及繳費的新生兒，參保身份登記為“18周歲以下非在校少年兒童”，從繳費當(dāng)月開始按規(guī)定享受待遇。

　　四、停止辦理新生兒出生前的參保登記，同時取消醫(yī)療保險費用的參保免繳政策

　　五、相關(guān)要求

　　(一)各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與稅務(wù)部門加強(qiáng)溝通聯(lián)動，同時積極配合其他部門推進(jìn)辦理“出生一件事”有關(guān)事宜，共同做好新生兒參保登記和繳費工作。

　　(二)新生兒就醫(yī)費用按醫(yī)保政策結(jié)算時須實名結(jié)算，對已使用父母信息進(jìn)行參保登記或已繳費的新生兒，應(yīng)先按新生兒戶籍信息實名變更后，再進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。

　　(三)按照上述規(guī)定辦理參保登記及繳費的新生兒，參保前在我市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，出院時先由醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛賬，待參保繳費后進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算;參保前發(fā)生的符合政策規(guī)定的門診醫(yī)療費用以及在異地發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用，待參保繳費后由所屬旗縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)政策給予結(jié)算。

　　(四)新生兒在戶籍登記前使用父母信息就醫(yī)的，出現(xiàn)就醫(yī)信息與醫(yī)保信息不符時，可根據(jù)《出生醫(yī)學(xué)證明》核實身份，確定為同一人信息后，按規(guī)定給予結(jié)算。

　　(五)各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好相關(guān)科室政策的學(xué)習(xí)培訓(xùn)及宣傳，重點在產(chǎn)科、新生兒科門診和住院部顯要位置設(shè)置新生兒醫(yī)保政策宣傳欄，確保新生兒及時參保、及時享受待遇。

　　(六)各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好新生兒參保政策的解讀及宣傳，回應(yīng)群眾關(guān)切問題。

　　六、本通知自2021年12月1日起施行。

呼和浩特市醫(yī)療保障局

2021年11月29日