新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-03-26 03:30:17作者:未知
江蘇首個(gè)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品——江蘇醫(yī)惠保1號(hào)11月4日發(fā)布。
按照省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、國(guó)家稅務(wù)總局江蘇省稅務(wù)局、江蘇銀保監(jiān)局等4部門《關(guān)于促進(jìn)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展 進(jìn)一步健全多層次醫(yī)療保障體系的指導(dǎo)意見(jiàn)》,省醫(yī)保局會(huì)同13個(gè)設(shè)區(qū)市醫(yī)保局以及全國(guó)11家商業(yè)保險(xiǎn)公司,通過(guò)調(diào)研分析、研究論證、遴選談判,共同推出了這一款商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn),它與基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充銜接,由政府引導(dǎo)、市場(chǎng)主導(dǎo)、個(gè)人自愿參保,面向江蘇省所有參保人員,不限參保年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型等,均可以購(gòu)買。
據(jù)介紹,江蘇醫(yī)惠保1號(hào)提供四個(gè)方面的保障:
一是保障基本醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付部分。住院、門特治療以及使用國(guó)家談判“雙通道”藥品發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用,當(dāng)前職工和居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例為80%和70%左右,還有一部分需個(gè)人自付,江蘇醫(yī)惠保1號(hào)保障經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后的個(gè)人自付部分。該項(xiàng)責(zé)任年度免賠額1萬(wàn)元,“超過(guò)免賠額0至10萬(wàn)元”賠付65%,“超過(guò)免賠額10萬(wàn)元以上”賠付77%,最高賠付額100萬(wàn)元。
二是保障基本醫(yī)保保障范圍以外部分。重點(diǎn)保障住院和門特治療發(fā)生的合理且必須的醫(yī)保目錄外自費(fèi)的藥品和高值醫(yī)用耗材。該項(xiàng)責(zé)任年度免賠額2萬(wàn)元。“超過(guò)免賠額0至10萬(wàn)元”賠付55%,“超過(guò)免賠額10萬(wàn)元以上”賠付67%,最高賠付額100萬(wàn)元。
三是重特大疾病再保障部分。為切實(shí)緩解重特大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的問(wèn)題,對(duì)經(jīng)上述兩項(xiàng)保障責(zé)任保障后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用再予以賠付(包括免賠額1萬(wàn)元和2萬(wàn)元在內(nèi)的自付和自費(fèi)總費(fèi)用)。該項(xiàng)保障責(zé)任免賠額5萬(wàn)元,賠付比例為45%,最高賠付額100萬(wàn)元。
四是部分特殊重特大疾病補(bǔ)充保障責(zé)任。將根據(jù)合同約定,對(duì)部分特殊重特大疾病進(jìn)行補(bǔ)充保障,以進(jìn)一步減輕相關(guān)患者高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
為體現(xiàn)普惠性,醫(yī)惠保1號(hào)不限制既往病史參保,僅規(guī)定首次參保有既往病史的人員,在上述前三項(xiàng)保障部分賠付比例下降10個(gè)百分點(diǎn);參保時(shí)為非既往病史患者,參保以后發(fā)生疾病不降低賠付比例。
江蘇醫(yī)惠保1號(hào)擬定價(jià)格為每年158元,預(yù)計(jì)本月底或下月初可以進(jìn)行投保,以后原則上每年第四季度為集中銷售期,次年1月1日起按規(guī)定享受相應(yīng)待遇。