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　　合肥醫(yī)保哪些人可以報(bào)銷？

　　繳納了合肥職工醫(yī)?；蛘叱青l(xiāng)居民醫(yī)保的人員。

　　參保后，如何享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？

　　劉大爺參加了居民醫(yī)保，小李參加了職工醫(yī)保，他們參保后該如何享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？哪些費(fèi)用可以報(bào)銷？

　　專業(yè)解答

　　參保人在參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，在正常享受待遇期內(nèi)于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，持社會(huì)保障卡進(jìn)行刷卡即時(shí)結(jié)算。其中符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。從全國總體情況看，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到80%左右和70%左右，統(tǒng)籌基金年最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY或居民年人均可支配收入的6倍左右。門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性?。ㄌ厥饧膊。┍Ｕ希用襻t(yī)保還普遍開展了門診費(fèi)用統(tǒng)籌。

　　交了醫(yī)保，是不是可以報(bào)銷所有藥了？

　　提問者

　　趙大爺聽說一種藥可以治療其胃病,要求醫(yī)生給開。但醫(yī)生說這藥是自費(fèi)藥,醫(yī)保不能報(bào)銷。趙大爺說我一直在繳納醫(yī)保，醫(yī)保不是覆蓋所有藥品嗎，怎么會(huì)有自費(fèi)藥品呢？到底醫(yī)保能夠報(bào)銷什么？

　　專業(yè)解答

　　由于醫(yī)?；鹩邢?，不可能覆蓋所有的醫(yī)療需求，因此為保障參保人員的基本醫(yī)療用藥需求，合理控制醫(yī)療費(fèi)用支出，規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療等方面的管理，保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健康運(yùn)行，醫(yī)療保障部門規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)對藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報(bào)銷范圍，俗稱“三個(gè)目錄”。參保人員使用藥品、發(fā)生診療項(xiàng)目或使用醫(yī)療服務(wù)設(shè)施發(fā)生的費(fèi)用，如果屬于“三個(gè)目錄”內(nèi)的，可以按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷；不屬于“三個(gè)目錄”內(nèi)的，醫(yī)保不予報(bào)銷。趙大爺開的是醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄外的藥品，所以無法報(bào)銷。

　　目前常見病、多發(fā)病的主要治療用藥都已納入目錄。我們鼓勵(lì)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情需要，優(yōu)先選擇醫(yī)保藥品目錄中的藥品。