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2023-01-31
太原陽曲縣門診慢性病如何申請？有哪些病種？如何報銷？
更新時間：2022-03-26 05:20:23作者：佚名
門診慢性病(門診大額疾病)如何申請?有哪些病種?如何報銷?
參加陽曲縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且連續(xù)兩年繳費的參保居民，可持《診療手冊》、相應病種的住院病歷復印件、近期紅底免冠照片一張，隨時到有認定資格的定點醫(yī)院醫(yī)保科進行申請。
門診大額疾病病種：血友病，慢性白血病，肺源性心臟病，惡性腫瘤化療，腎功能衰竭后的血液透析(含腹膜透析)，惡性腫瘤放療，臟器移植后服用抗排異藥，丙型肝炎，戈謝病，龐貝病，真性紅細胞增多癥，原發(fā)性血小板增多癥，原發(fā)性骨髓纖維化。備注：真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥和原發(fā)性骨髓纖維化在每年5月或11月申報。
經(jīng)定點醫(yī)院科主任初審、專家組審核通過的門診大額疾病參?；颊撸稍谏暾埖亩c醫(yī)院享受門診大額疾病醫(yī)療待遇。屬門診大額疾病支付范圍內的醫(yī)療費用，不設立起付線，乙類項目不再承擔自付部分，統(tǒng)籌基金按75%的比例支付，患者按25%比例自付，在定點醫(yī)院即時結算。
門診慢性病(定額病種)如何申請?有哪些病種?如何報銷?
參加陽曲縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且連續(xù)兩年繳費的參保居民，在每年5月或11月，可持《診療手冊》、相應病種的住院病歷復印件、近期紅底免冠照片一張，到有認定資格的定點醫(yī)院進行申請。備注：活動性結核出院后可向有認定資格的定點醫(yī)院申報。
定額病種：癲癇病、風濕性心臟病、肝硬化、高血壓Ⅲ級(極高危)、股骨頭壞死、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、活動性結核、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、類風濕性關節(jié)炎、再生障礙性貧血、慢性阻塞性肺疾病、慢性中(重)度癥病毒性肝炎、腦血管后遺癥致神經(jīng)功能損傷、帕金森氏癥、強直性脊柱炎、腎功能不全、糖尿病合并心臟病、糖尿病合并視網(wǎng)膜病變、糖尿病合并腎病、糖尿病合并肢端壞疽、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、下肢動脈硬化閉塞癥、冠心病未行支架術或搭橋術、青光眼、重度精神分裂癥、情感性精神障礙、大骨節(jié)病、氟骨病、克山病。
經(jīng)定點醫(yī)院初審、醫(yī)保中心復審通過的門診慢性病參保患者，可于當年7月或次年1月在申請的定點醫(yī)院或選定的定點醫(yī)療機構享受門診慢性病待遇。屬門診慢性病支付范圍內的醫(yī)療費用，在一個自然年度內，按照定額管理，統(tǒng)籌基金按80%的比例支付，但最高不超過統(tǒng)籌支付限額，患者按20%比例自付，在定點醫(yī)院即時結算。每年12月25日前將所需藥品及治療費用結算完畢，跨年度不再結算。