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關(guān)于進一步優(yōu)化全區(qū)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金家庭共濟使用經(jīng)辦流程的通知

　　按照自治區(qū)醫(yī)療保障局《關(guān)于做好2021年職工基本醫(yī)療保險個人賬戶有關(guān)工作的通知》(內(nèi)醫(yī)保辦字〔2021〕71號)要求，為進一步做好全區(qū)醫(yī)療保障信息平臺上線前個人賬戶家庭共濟工作，現(xiàn)將個人賬戶資金家庭共濟在定點醫(yī)療機構(gòu)的操作流程調(diào)整如下：

　　一、目前原有醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)中新增了醫(yī)療類別為‘98 賬戶共濟’的二級代碼，請各級醫(yī)療保障部門指導(dǎo)相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)，依據(jù)最新接口文檔“內(nèi)蒙古自治區(qū)定點醫(yī)院接口規(guī)范v3.08.pdf”(附件1)做醫(yī)院端相應(yīng)的程序調(diào)整。

　　二、患者在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，如需進行個人賬戶家庭共濟，則授權(quán)人在定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)窗口填寫《參保職工賬戶共濟授權(quán)使用承諾書》(附件2)，并提供社會保障卡原件，定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員讀取授權(quán)人社會保障卡余額并將余額告知授權(quán)人。

　　三、定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員對患者本地就診醫(yī)療費用進行預(yù)結(jié)算，確認需要現(xiàn)金支付的金額并告知授權(quán)人。授權(quán)人根據(jù)現(xiàn)金支付金額和社會保障卡余額確認代扣金額。

　　四、定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員讀取授權(quán)人社會保障卡，進行醫(yī)療類別為“賬戶共濟”(該類別為本次新增醫(yī)療類別)的就診登記。按照授權(quán)人確認好的代扣金額在甲類目錄中批費，批費成功后選擇賬戶支付進行結(jié)算。

　　五、完成個人賬戶家庭共濟支付后的剩余部分醫(yī)療費用按正常程序進行結(jié)算。

　　六、定點醫(yī)療機構(gòu)按月將賬戶共濟對賬單及《參保職工賬戶共濟授權(quán)使用承諾書》(附件2)報送醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算。

　　此通知下發(fā)后定點醫(yī)療機構(gòu)停止執(zhí)行《關(guān)于做好職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金家庭共濟使用經(jīng)辦工作的通知》(內(nèi)醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕16號)文件中的操作流程。

　　聯(lián)系電話：0471-6606155

　　聯(lián)系電話：0471-6606185

　　附件：

　　1.內(nèi)蒙古自治區(qū)定點醫(yī)院接口規(guī)范v3.08.pdf

　　2.參保職工“賬戶共濟授權(quán)使用”承諾書

內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局辦公室

2021年8月24日