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2023-01-31
太原參保居民意外傷害住院費用是否可以報銷？
更新時間：2022-12-03 10:22:37作者：智慧百科
參保居民發(fā)生的意外傷害住院費用是否可以報銷？
根據太原市人民政府辦公廳《關于做好2010年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關工作的通知》（并政辦發(fā)〔2009〕105號）規(guī)定，將參保居民發(fā)生的意外傷害住院費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。
以下不納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍：有第三方責任人的意外傷害，有隱瞞、欺詐行為的，包括提供虛假外傷事件、地點、事故原因、救治經過、虛假證明材料以及偽造外傷醫(yī)療文書等，因打架、斗毆、自殺、自傷、自殘、吸毒以及其他違法、違規(guī)行為所致的意外傷害，因醫(yī)療事故造成的傷害或未遵醫(yī)囑私自或超量服用、涂用、注射藥物造成的傷害，國家、省、市規(guī)定的其他不可納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的意外傷害。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險對未成年人(大學生)六種重大疾病進行二次報銷有何規(guī)定?
參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的未成年人(大學生)均可享受此待遇。六種重大疾病病種：先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄;對第一診斷為標?；蛑形５募毙粤馨图毎籽。约暗谝辉\斷為急性早幼粒細胞白血病。
符合條件的參保患者，由本人或家屬到救治定點醫(yī)院提出申請。先心病救治定點醫(yī)院為：山西省人民醫(yī)院、山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院、山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院、山西省婦幼保健院、山西白求恩醫(yī)院、山西省心血管病醫(yī)院。白血病救治定點醫(yī)院為：山西省人民醫(yī)院、山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院、山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院、山西省婦幼保健院、山西白求恩醫(yī)院、山西省腫瘤醫(yī)院。
未成年人(大學生)六種重大疾病，在一個自然年度內醫(yī)療費用報銷不設最高支付限額;乙類項目不再承擔自付部分;定點醫(yī)院按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策進行結算，患者自負部分按70%再進行二次報銷,一次報銷和二次補償合計報銷比例為80%;在定點醫(yī)院即時結算;轉外就診的患者報銷比例降低5%。