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　　關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽發(fā)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》工作的通知

　　各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康和體育局、民政局、公安局：

　　根據(jù)市民政局等六部門聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)的《山西省關(guān)于改進(jìn)和規(guī)范基層群眾性自治組織出具證明工作的通知》（并民發(fā)〔2020〕72號(hào)），全市取消了村（居）委會(huì)出具《居民死亡證明》（在家、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他有明確監(jiān)護(hù)主體場(chǎng)所正常死亡）的事項(xiàng)。為進(jìn)一步方便群眾，本著流程清晰、服務(wù)便民、規(guī)范行政的原則，結(jié)合近年來(lái)各地落實(shí)情況，經(jīng)研究，決定對(duì)我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具正常死亡的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》（以下簡(jiǎn)稱《死亡證》）工作進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化和調(diào)整，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

　　一、《死亡證》的使用

　　《死亡證》是進(jìn)行戶籍注銷、殯葬等人口管理的憑證，由衛(wèi)健、公安、民政部門共同管理?！端劳鲎C》共四聯(lián)，第一聯(lián)是原始憑證，由出具單位隨病案保存或按檔案管理永久保存，以備查詢，第二聯(lián)由死者戶籍所在地公安部門永久保存，第三聯(lián)由死者家屬保存，第四聯(lián)由民政部門收集保存。

　　死者家屬持《死亡證》第二、三、四聯(lián)向公安部門申報(bào)戶籍注銷及簽章手續(xù)。公安部門憑第二聯(lián)辦理死者戶籍注銷手續(xù)，加蓋第三、四聯(lián)公章（在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡者，第四聯(lián)無(wú)需公安部門簽章）。死者家屬持第四聯(lián)《居民死亡殯葬證》到殯儀館辦理尸體火化手續(xù)，殯儀館憑第四聯(lián)辦理殯葬手續(xù)。

　　二、簽發(fā)范圍

　?。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照屬地原則，負(fù)責(zé)在家、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他有明確監(jiān)護(hù)主體場(chǎng)所正常死亡人員的《死亡證》簽發(fā)。簽發(fā)對(duì)象為在中國(guó)大陸死亡的中國(guó)公民（含港澳臺(tái)居民）、外國(guó)人和無(wú)國(guó)籍人（含死亡新生兒）。

　　（二）正常死亡指人的自然死亡，包括因身體內(nèi)在健康原因而致的疾病死亡或年老而終；非正常死亡指人受到外部作用導(dǎo)致的死亡，包括火災(zāi)、溺水、工傷、交通等意外事故，地震、海嘯等自然災(zāi)難，或自殺、他殺、受傷害等人為事故致死。

　　三、《死亡證》首次簽發(fā)

　　在家、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他有明確監(jiān)護(hù)主體場(chǎng)所的正常死亡，由家屬攜帶“辦理《死亡證》申報(bào)材料”（詳見附件3）到死亡地點(diǎn)所屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申報(bào)死亡，如實(shí)填寫《人口死亡申報(bào)單》（附件1)。簽發(fā)《死亡證》醫(yī)生須認(rèn)真核對(duì)身份證明原件和死亡申報(bào)單信息無(wú)誤，并根據(jù)《人口死亡申報(bào)單》、病歷資料、居民健康檔案以及向家屬詢問(wèn)等方式，對(duì)死者死亡原因進(jìn)行調(diào)查并進(jìn)行死因推斷，調(diào)查內(nèi)容（包括死者生前癥狀、體征、致死疾病的全稱、診斷單位、時(shí)間、依據(jù)）概括填寫在《死亡證》調(diào)查記錄中，并由家屬對(duì)調(diào)查記錄簽名確認(rèn)，同時(shí)收集《人口死亡申報(bào)單》、死者和家屬身份證明復(fù)印件和病歷資料等歸檔。

　　如家屬在《人口死亡申報(bào)單》對(duì)死因初步判定為疾病、生理性死亡以外的死因時(shí)，家屬應(yīng)當(dāng)報(bào)警通知公安部門開展調(diào)查。經(jīng)調(diào)查，若排除非正常死亡的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生簽發(fā)《死亡證》；若屬于非正常死亡的，由公安部門簽發(fā)《死亡證》。

　　四、《死亡證》補(bǔ)發(fā)

　?。ㄒ唬┻z失后補(bǔ)發(fā)。死者家屬如遺失《死亡證》，可由《死亡證》簽字家屬或委托人持有效身份證件向原簽發(fā)單位申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)一次。補(bǔ)發(fā)按 “誰(shuí)簽發(fā)，誰(shuí)補(bǔ)發(fā)”原則進(jìn)行。申請(qǐng)人至原簽發(fā)機(jī)構(gòu)填寫“補(bǔ)發(fā)《死亡證》申請(qǐng)表”（附件2），寫明申請(qǐng)人與死者關(guān)系、補(bǔ)發(fā)原因和用途，原簽發(fā)機(jī)構(gòu)審核同意后，簽發(fā)機(jī)構(gòu)找出原簽發(fā)《死亡證》第一聯(lián)，根據(jù)第一聯(lián)的信息補(bǔ)發(fā)相應(yīng)的第二、三、四聯(lián)。補(bǔ)發(fā)辦法如下：已辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，僅補(bǔ)發(fā)第三聯(lián)；未辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，補(bǔ)發(fā)第二至四聯(lián)；并在原簽發(fā)件上標(biāo)注“**時(shí)間已補(bǔ)發(fā)，補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)人***”字樣，同時(shí)在補(bǔ)發(fā)聯(lián)的“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章”欄注明“補(bǔ)發(fā)”及補(bǔ)發(fā)時(shí)間。簽發(fā)機(jī)構(gòu)將“補(bǔ)發(fā)《死亡證》申請(qǐng)表”、申請(qǐng)人身份證件復(fù)印件及原簽發(fā)件裝訂一起歸檔保存。

　　（二）如原簽發(fā)機(jī)構(gòu)因職能調(diào)整、變動(dòng)或撤銷等原因無(wú)法補(bǔ)發(fā)的，由接收調(diào)整/變動(dòng)/撤銷機(jī)構(gòu)病歷資料檔案的新機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)發(fā)，或由上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門指定轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)發(fā)。

　　五、辦理《死亡證》申報(bào)材料

　　 （一）人口死亡申報(bào)單（由簽發(fā)機(jī)構(gòu)或其下轄的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供空白單，也可在衛(wèi)生健康行政部門網(wǎng)站下載打?。?；

　　（二）死者有效身份證件的原件及復(fù)印件：身份證、戶口本、港澳臺(tái)身份證明、外國(guó)人護(hù)照等；

　?。ㄈ┥贽k人有效身份證件的原件及復(fù)印件：身份證、戶口本、港澳臺(tái)身份證明、外國(guó)人護(hù)照等；

　?。ㄋ模┧勒呱安v、健康體檢報(bào)告等材料的復(fù)印件（非必需項(xiàng)，應(yīng)盡量提供）；

　?。ㄎ澹┢渌f(shuō)明：

　　1.如遇新生兒死亡可提交出生證明或母親生育證、母親產(chǎn)檢病歷就診資料等佐證材料代替第“（二）”項(xiàng)材料。

　　2.如果出現(xiàn)下列情況時(shí)，可由死者所屬生活機(jī)構(gòu)（養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他有明確監(jiān)護(hù)主體場(chǎng)所）、工作單位等出具死者情況說(shuō)明并指定人員辦理《死亡證》。

　?。?）死者無(wú)直系或旁系親屬；

　?。?）死者有直系或旁系親屬，但無(wú)法及時(shí)取得聯(lián)系；

　　（3）死者有直系或旁系親屬，但拒絕為死者辦理《死亡證》。

　　六、工作要求

　?。ㄒ唬┟魑块T職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)居民院外正常死亡情況的調(diào)查、《死亡證》簽發(fā)、信息報(bào)告等工作，協(xié)助縣（市、區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制中心開展人口死亡信息登記的質(zhì)量控制。村（居）委會(huì)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成對(duì)居民院外正常死亡情況的調(diào)查、聯(lián)絡(luò)等事宜。此通知下發(fā)后，村（居）委會(huì)不再出具《死亡證》。各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)《死亡證》的發(fā)放、使用情況的統(tǒng)計(jì)和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、日常簽發(fā)流程的指導(dǎo)等。

　?。ǘ┘訌?qiáng)保密管理。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)須建立健全公民個(gè)人信息安全管理制度，對(duì)在《死亡證》簽發(fā)和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)過(guò)程中獲得的居民個(gè)人信息資料須嚴(yán)格保密和妥善保管。實(shí)行人口死亡信息使用審批制度，嚴(yán)格設(shè)定查詢權(quán)限，嚴(yán)防信息泄露或者被竊取。任何單位和個(gè)人不得泄露個(gè)人隱私信息。

　?。ㄈ┳龊谜吒嬷?。各村（居）委會(huì)要與屬地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)聯(lián)系溝通，向居民宣傳《死亡證》簽/補(bǔ)發(fā)的相關(guān)流程和手續(xù)。

　?。ㄋ模└飨嚓P(guān)單位和人員應(yīng)如實(shí)申報(bào)相關(guān)信息，嚴(yán)格審查《死亡證》申報(bào)材料，確保死亡事實(shí)清楚，死者人證一致。

　　附件：

　　1.人口死亡申報(bào)單

　　2.補(bǔ)發(fā)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》申請(qǐng)表

　　 3.申報(bào)材料

　　太原市衛(wèi)生健康委員會(huì)

　　原市民政局

　　太原市公安局

　　2021年4月23日

　　16號(hào)附件.docx