新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
南寧市長期護理保險護理服務人員管理暫行辦法
更新時間：2022-03-27 06:10:16作者：佚名
南寧市長期護理保險護理服務人員管理暫行辦法
第一條 為規(guī)范南寧市長期護理保險（以下簡稱長護險）護理服務人員管理，保障長護險重度失能人員基本護理需求，推動我市長期護理服務體系建設和發(fā)展，根據《國家醫(yī)保局 財政部關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號）和《南寧市人民政府關于南寧市長期護理保險制度試點的實施意見》（南府規(guī)〔2021〕3號）精神，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于經我市醫(yī)療保障經辦機構（以下簡稱醫(yī)保經辦機構）、長期護理保險承辦機構（以下簡稱長護險承辦機構）記錄備案，并與我市長護險協議定點護理服務機構（以下簡稱定點護理機構）簽訂相關管理合同，為享受長護險待遇人員提供南寧市長護險基礎護理服務項目和服務內容的人員（統稱為長護險護理服務人員）。
第三條 準入范圍
?。ㄒ唬┰谖沂卸c護理機構提供入住機構護理和機構上門護理服務工作，并與其所在機構簽訂有勞動、勞務等相關隸屬管理合同的人員（以下稱為社會護理員）。
?。ǘ┯芍囟仁苋藛T或其委托代理人指定，具有提供全日制居家（或上門）長期護理服務能力并與定點護理機構簽訂定向護理勞務合同的人員（包括但不限于重度失能人員之親屬、朋友、護工、保姆等，以下統稱為專屬護理員）。
第四條 準入條件
長護險護理服務人員應當同時具備如下條件：
?。ㄒ唬┇@得相關技能等級證書或專項職業(yè)能力證書。社會護理員及專屬護理員應當獲得養(yǎng)老護理員、家政服務員、病患陪護、老人照料等護理服務相關技能等級證書或專項職業(yè)能力證書。
已取得護士執(zhí)業(yè)資格證并經過護士執(zhí)業(yè)注冊的護理專業(yè)技術人員，按規(guī)定從事護理工作。
不具備前述條件的，應當參加我市醫(yī)保經辦機構、長護險承辦機構統一組織的長護險護理服務人員上崗培訓，通過考核獲取相應服務資格，具體規(guī)定由市醫(yī)保經辦機構另行確定。
?。ǘ┇@得技能培訓合格證明。社會護理員及專屬護理員應當獲得定點護理機構頒發(fā)的技能培訓合格證明。
（三）年齡在65歲（含）以下，身體健康，無傳染性疾病。
第五條 首次申請從事長護險護理服務、更換定點護理機構或暫停服務1年以上再次申請從事長護險護理服務的人員，需向所在定點護理機構提出長期護理服務的申請,并提交以下資料：
（一）南寧市長期護理保險護理服務人員申請表；
?。ǘ┥矸葑C復印件；
（三）疾控中心或醫(yī)療機構出具的健康證明；
?。ㄋ模┳o理服務相關技能等級證書或專項職業(yè)能力證書和定點護理機構頒發(fā)的技能培訓合格證明；
?。ㄎ澹┳o理服務人員承諾書。
定點護理機構負責受理申請對象的資格審查，符合條件的按規(guī)定報送長護險承辦機構備案。
第六條 醫(yī)保經辦機構負責建立統一的長護險護理服務人員信息庫，定點護理機構負責將資格審查通過的長護險護理服務人員基本信息如實錄入信息庫，未納入信息庫的人員不得從事長護險護理服務。
第七條 有下列情形之一的，不予受理申請:
?。ㄒ唬┮蚪】翟虿荒芑虿灰藞?zhí)行護理服務的；
?。ǘ┮蜻`反本辦法被終止或取消相關資格的；
?。ㄈ┰诙c護理機構工作期間發(fā)生重大不良事件的；
（四）其他不宜從事長護險護理服務工作的。
第八條 每1名長護險護理服務人員只能與1家定點護理機構建立護理勞動或勞務合同關系，在定點護理機構的綜合管理下開展護理服務活動。
第九條 長護險護理服務人員應當遵守長護險相關制度和政策規(guī)定，并接受監(jiān)督檢查，嚴禁長護險護理服務人員從事不符合規(guī)定的護理技術性操作、醫(yī)療護理活動。
定點護理機構應當加強對專屬護理員護理服務行為的監(jiān)督管理，在相關護理勞務合同中明確服務對象、權利義務及違反合同應當承擔的責任，約定服務范圍、服務項目和結算方式等內容后實行合同管理，保證其護理服務水平與社會化評價一致。
第十條 長護險護理服務人員發(fā)生不能繼續(xù)從事相關護理服務的情形時，其所在的定點護理機構應當在三日內將退出情況報長護險承辦機構，終止其長護險護理服務資格，并及時在長護險管理系統中進行長護險護理服務人員注銷操作。
第十一條 定點護理機構負責機構內長護險護理服務人員的統籌調配，合理分派任務，準確記錄服務日志。長護險護理服務人員因主觀原因中斷或不能繼續(xù)提供護理服務時，由所在定點護理機構負責為其辦理相關服務中斷或終止手續(xù)，主動協調其他長護險護理服務人員繼續(xù)為失能人員提供護理服務。
長護險護理服務人員應當積極配合所在定點護理機構做好服務失能人員的接續(xù)工作，未經批準不得擅自離崗。因擅自中斷服務遭到定點護理機構、失能人員及其委托代理人投訴的，一經核實，除按照相關合同、協議約定處理外，醫(yī)保經辦機構取消其長護險護理服務從業(yè)資格，三年內不得納入我市長護險護理服務人員范圍。
第十二條 定點護理機構應當建立長護險護理服務人員管理制度，明確崗位職責、工作任務和具體要求，規(guī)范護理服務人員的服務行為。
第十三條 長護險護理服務人員應當按照重度失能人員或其委托代理人所選擇的服務項目、服務內容、服務頻次、服務時長執(zhí)行服務。
第十四條 對重度失能人員提供機構上門護理的，定點護理機構、長護險承辦機構應當通過上門、電話調查等多種方式對長護險護理服務人員的護理服務行為進行跟蹤管理。
第十五條 由定點護理機構派出的上門護理服務人員，應當在失能人員身體狀況發(fā)生變化時，及時告知其監(jiān)護人或家屬。
第十六條 長護險護理服務人員在護理服務中得悉重度失能人員的隱私，不得泄露，但法律另有規(guī)定的除外。
第十七條 長護險護理服務人員應當與定點護理機構共同做好重度失能人員的護理服務工作。醫(yī)保經辦機構與長護險承辦機構對失能人員護理服務情況進行調查和稽核時，長護險護理服務人員應當予以配合，并有義務提供相關資料，不得弄虛作假。
第十八條 專屬護理員應當服從所在定點護理機構的工作安排，明確定向護理服務對象后，不得從事入住機構護理和其他機構上門護理工作。專屬護理員因主觀原因中斷或不能繼續(xù)提供護理服務時，應當提前與失能人員或其委托代理人進行充分溝通，相關規(guī)定按照本辦法第十一條處理。
第十九條 重度失能人員因康復、住院、死亡等原因暫?；蚪K止長護險待遇享受資格的，其長護險護理服務人員應當立即如實告知定點護理機構，定點護理機構應當及時在系統中進行重度失能人員的待遇暫?；蛉藛T注銷的操作。
第二十條 定點護理機構對失能人員建立護理服務檔案，包括但不限于護理服務計劃、服務記錄執(zhí)行情況和服務滿意度情況等；長護險護理服務人員應當如實、詳細記錄護理服務內容，不得偽造護理服務記錄，不得變相增加重度失能人員的個人經濟負擔。
第二十一條 醫(yī)保經辦機構及長護險承辦機構應當定期舉辦針對長護險護理服務人員護理服務技能、職業(yè)道德和相關政策法規(guī)的培訓，將人員的培訓情況納入對所在定點護理機構的考核。適時建立長護險定點培訓機構制度，推動長護險護理服務人員崗前培訓、繼續(xù)教育的體系化建設。
第二十二條 定點護理機構按規(guī)定組織參加醫(yī)保經辦機構、長護險承辦機構統一組織的長護險護理服務人員護理服務技能培訓。負責擬定本機構護理職業(yè)技能培訓內容及相關考核內容，報長護險承辦機構備案后定期舉辦長護險護理服務人員的培訓，建立培訓檔案。
長護險護理服務人員應當按規(guī)定參加定點護理機構組織的職業(yè)道德和業(yè)務培訓，每年培訓時長不低于20課時(每小時為1個課時)，增強服務意識，不斷提高業(yè)務技能水平，確保為服務對象提供優(yōu)質的護理服務。
第二十三條 長護險護理服務人員應當接受其所在定點護理機構的日?？己思搬t(yī)保經辦機構、長護險承辦機構的定期考核與監(jiān)督,對考核不合格的人員責令其立即整改，拒不改正或不服從管理的，取消其長護險護理服務從業(yè)資格，三年內不得納入我市長護險護理服務人員范圍。
第二十四條 醫(yī)保經辦機構、長護險承辦機構應當將護理服務人員考核納入長護險定點護理機構管理協議，明確定點護理機構對長護險護理服務人員的管理責任，并將考核結果與保證金以及定點護理機構評定掛鉤。
第二十五條 醫(yī)保經辦機構對長護險護理服務人員違規(guī)產生的護理服務費用不予支付；造成基金損失的，由其所在的定點護理機構負責追回損失；情節(jié)嚴重的，按規(guī)定追究責任；涉嫌違法犯罪的，移交司法機關進行處理。
第二十六條 醫(yī)保經辦機構通過設立意見箱、監(jiān)督投訴電話或網站、發(fā)放調查問卷等監(jiān)督措施，及時掌握長護險護理服務人員為失能人員服務的情況；定點護理機構應當將本機構長護險護理服務人員的個人信息和服務規(guī)范在顯要位置公布，公開監(jiān)督電話，接受社會監(jiān)督。
第二十七條 本辦法由市醫(yī)療保障局負責解釋。
第二十八條 本辦法自2022年1月1日起施行,有效期兩年。本辦法出臺前已經納入管理而未取得有關證書的長護險護理服務人員，應當在本辦法施行之日起三個月內參加相關培訓并獲得有關證書。到期未取得有關證書的，取消納入長護險護理服務人員范圍。