新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
廣西惠桂保理賠申請材料
更新時間：2022-03-27 08:10:09作者：佚名
所需材料：
1、理賠申請書；
2、被保險人、申請人有效身份證件（復印件，二代身份證需提供正反面復印件）；
3、新生兒或未成年人出險，需提供與申請人的關系證明（復印件，出生證明、戶口簿）；
4、醫(yī)療費用發(fā)票、費用明細清單（原件，如在其他保險公司或醫(yī)保申請過報銷，請在復印件上加蓋其他保險公司或醫(yī)保公章）；
5、病歷資料，包括但不限于出院小結、門診病史記錄、診斷證明書、病理及其他各項檢查檢驗報告（復印件）；
6、銀行賬戶信息：包括開戶行、戶名、賬號（如被保險人是未成年人，需提供法定監(jiān)護人銀行賬戶）；
7、申請授權第三方代為領取理賠金僅限于法定監(jiān)護人之間，并需同時提供雙方身份證明材料復印件。授權雙方需在理賠申請書委托人、被委托人處簽字；
8、若存在第三方先行賠付的情況，需提供第三方結算分割單原件與之對應的發(fā)票復印件；
9、所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其它證明和資料（原件，如交通意外事故的，除上述資料以外，還需提供以下資料：交通事故認定書及有效的駕駛證、行駛證復印件）；
10、當保險金作為被保險人遺產時，必須提供可證明合法繼承權的相關權利文件（原件）。
注意事項
1、保險公司在接收到您的材料后將盡快處理：通常情況下，保險公司會在資料完整之日起5日內做出核定，情形復雜的，在30日內作出核定。在與受益人達成給付保險金的協(xié)議后10日內，履行給付保險金。對不屬于保險責任的，保險公司自做出核定之日起3日內向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。
2、指定醫(yī)院的約定：
?。?）指定醫(yī)院是指基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)院，可通過各地醫(yī)療保障行政部門官網查詢。也可關注微信公眾號：廣西醫(yī)保，查詢各地定點醫(yī)院。
?。?）已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案的，在基本醫(yī)療參保地外醫(yī)療機構（僅限中國大陸境內的社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院）就醫(yī)，可正常申請理賠；未經醫(yī)保備案轉往基本醫(yī)療保險參保地外定點醫(yī)院的，住院醫(yī)療費用報銷比例為40%。
3、被保險人參保時不屬于廣西壯族自治區(qū)本級基本醫(yī)療保險、區(qū)內各地市基本醫(yī)療保險或者公費醫(yī)療保險參保人的，或者未使用基本醫(yī)療保險先行報銷結算的，保險人不承擔給付保險金責任。
4、被保險人在生效日前如已患如下重大疾病，保險人不承擔給付保險金責任。具體重大疾病包含：
?。?）腫瘤：惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)；
（2）肝腎疾?。耗I功能不全；肝硬化、肝功能不全；
（3）心腦血管、糖脂代謝疾?。喝毖孕呐K病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級及以上)；腦血管疾病(腦梗死、腦出血)；高血壓病(III期)；糖尿病且伴有并發(fā)癥；
（4）肺部疾?。郝宰枞苑尾 ⒙院粑ソ?；
?。?）其他疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癱瘓、再生障礙性貧血、潰瘍性結腸炎、真紅細胞增多癥、重型β地中海貧血、克羅恩病、多發(fā)性硬化、肢端肥大癥、尼曼匹克病、高苯丙氨酸血癥、精神分裂癥、骨髓纖維化、肺動脈高壓。
5、審核中，若需要您補充其他材料等情況，煩請您予以配合，以便保險公司盡早完成理賠。
提示：保險公司收取索賠資料并不視為保險人已作出了賠付承諾；保險公司可依照保險合同的約定，要求被保險人補充提供有關資料。