新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
廣西惠桂保參保須知內容
更新時間：2022-03-27 08:10:14作者：未知
參保聲明
1、本交費人已閱讀保險條款、保險須知的各項內容，特別就條款中有關責任免除和交費人、被保險人義務的內容進行詳細閱讀，對貴公司就保險合同的內容說明和提示完全理解，同意參保。
2、本交費人聲明各項填寫信息屬實，提供并授權北京輕松籌網絡科技有限公司在投保時使用，且本人知曉“投保人故意不履行如實告知義務的，對于本合同解除或者部分解除前發(fā)生的保險事故，我們對本合同解除或者部分解除所涉及的全部或者部分被保險人不承擔給付保險金的責任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，對于本合同解除或者部分解除前發(fā)生的保險事故，我們對本合同解除或者部分解除所涉及的全部或者部分被保險人不承擔給付保險金的責任，但會向投保人退還相應的保險費?！?
參保授權保險人
本產品是由北京輕松籌網絡科技有限公司作為投保人發(fā)起的團體保險，本人及所填信息被保險人同意并授權北京輕松籌網絡科技有限公司為本人及所填信息被保險人投保本產品。本人確認并知悉，本產品需先行繳納保費，保險合同自繳納保費次月1日零時正式生效。
特別約定
1、本產品的被保險人僅限廣西壯族自治區(qū)本級基本醫(yī)療保險、區(qū)內各地市基本醫(yī)療保險或者公費醫(yī)療保險已繳費且為在保狀態(tài)的參保人（包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民）。需出生滿28天方可參保，其他無年齡限制；無職業(yè)限制。
2、選擇添加家人為被保險人時，需確定其為交費人直系親屬（父母、配偶、子女），未成年人的交費人應為其父母或法定監(jiān)護人。
3、交費人須確定對所填未成年被保險人擁有法定監(jiān)護權。
4、本保險每位被保險人限投一份，超出一份的部分保險公司不承擔保險責任。
5、本保險保險期間為1年。
6、本保險無等待期。
7、保障責任
（1）住院醫(yī)療保險金：保險期間內，被保險人經保險人認可的醫(yī)院的專科醫(yī)生診斷，并在保險人認可的醫(yī)院接受住院治療的，對于其在治療期間發(fā)生的符合當地基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍內（不含自費）的必要且合理的住院醫(yī)療費用，在扣除其已從基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療或其他途徑獲得的補償或給付部分以及約定的免賠額后，對剩余部分的住院醫(yī)療費用按80%的賠付比例給付住院醫(yī)療保險金。累計賠付金額以100萬元為限；
?。?）特定疾病住院醫(yī)療保險金：保險期間內，被保險人經保險人認可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診初次發(fā)生約定的特定疾?。o論一種或多種），并在保險人認可的醫(yī)院接受住院治療的，對其在治療期間發(fā)生的符合當地基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍外（含自費）的必要且合理的特定疾病住院醫(yī)療費用，在扣除其已從公費醫(yī)療或其他途徑獲得的補償或給付部分以及本約定的免賠額后，對剩余部分的特定疾病住院醫(yī)療費用按80%的賠付比例給付特定疾病住院醫(yī)療保險金。累計賠付金額以100萬元為限；
?。?）約定免賠額：為年免賠額20000元，指在本合同保險期間內，應由被保險人自行承擔，本合同不予賠付的部分。
8、特定疾病
保障責任規(guī)定的特定疾病指被保險人發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾?。ü?1種），應當由?？漆t(yī)生明確診斷。
?。?）原發(fā)性肝癌
原發(fā)于肝細胞或肝內膽管細胞的惡性腫瘤，ICD-10編碼主碼為C22。同時須符合惡性腫瘤的釋義，并經過病理學檢查結果明確診斷。
下列疾病不在保障范圍內：
①原發(fā)于其他器官組織而浸潤、轉移至肝臟的惡性腫瘤；
?、诟腥景滩〔《净蚧及滩∑陂g所患惡性腫瘤。
?。?）原發(fā)性肺癌
原發(fā)于支氣管粘膜上皮的惡性腫瘤，ICD-10編碼主碼為C34。同時須符合惡性腫瘤的釋義，并經過病理學檢查結果明確診斷。
下列疾病不在保障范圍內：
?、僭l(fā)于其他器官組織而浸潤、轉移至肺的惡性腫瘤；
?、诟腥景滩〔《净蚧及滩∑陂g所患惡性腫瘤。
?。?）原發(fā)性鼻咽癌
原發(fā)于鼻咽粘膜上皮的惡性腫瘤，ICD-10編碼主碼為C11。同時須符合惡性腫瘤的釋義，并經過病理學檢查結果明確診斷。
下列疾病不在保障范圍內：
?、僭l(fā)于其他器官組織而浸潤、轉移至鼻咽的惡性腫瘤；
②感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
?。?）重癥手足口病
由腸道病毒引起的急性傳染病，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。經本公司認可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診為患有手足口病，并伴有下列三項中的任意一項并發(fā)癥：
?、儆心X膜炎或腦炎并發(fā)癥，且導致意識障礙或癱瘓的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查證據；
?、谟蟹窝谆蚍嗡[并發(fā)癥，且導致呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查證據；
③有心肌炎并發(fā)癥，且導致心臟擴大或心力衰竭的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查證據。
?。?）出血性登革熱
指出現(xiàn)全部四種癥狀，包括發(fā)高燒、出血現(xiàn)象、肝腫大和循環(huán)衰竭（登革熱休克綜合癥即符合WHO登革熱第Ⅲ級及第Ⅳ級）。出血性登革熱的診斷必須由本公司認可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生證實。非出血性登革熱并不在此定義范圍內。
?。?）急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導致急性肝功能衰竭，且經血清學或病毒學檢查證實，并須滿足下列全部條件：
①重度黃疸或黃疸迅速加重；
②肝性腦??；
③B超或其他影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮；
④肝功能指標進行性惡化。
?。?）慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭，須滿足下列全部條件：
?、俪掷m(xù)性黃疸；
?、诟顾?/p>
?、鄹涡阅X??；
④充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導致的肝功能衰竭不在保障范圍內。
?。?）嚴重的結核性腦膜炎
指由結核菌感染所致的腦脊膜炎癥，是中樞神經系統(tǒng)常見的化膿性感染。疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
①一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；
?、谡Z言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
?、圩灾魃钅芰ν耆珕适?，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
?。?）嚴重的結核性脊髓炎
因結核桿菌引起的脊髓炎，導致永久性神經系統(tǒng)功能中度障礙，即：疾病首次確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
①一肢或一肢以上肢體肌力Ⅲ級或Ⅲ級以下的運動功能障礙；
②自主生活能力部分喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的二項或二項以上。
該診斷必須由本公司認可的醫(yī)院的神經專科醫(yī)生證實，并必須由適當的檢查證據證實為結核性脊髓炎。
?。?0）終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達到尿毒癥期，經診斷后已經進行了至少90天的規(guī)律性透析治療或實施了腎臟移植手術。
?。?1）狂犬病
指狂犬病毒所致的急性傳染病，人多因被病獸咬傷而感染。臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。須經本公司認可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生明確診斷，且經血清學或病毒學檢查證實。
9、責任免除
因下列情形之一，導致被保險人發(fā)生住院醫(yī)療費用支出的，保險人不承擔給付保險金的責任：
?。?）交費人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
（2）被保險人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施；
?。?）被保險人自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；
?。?）被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車；
?。?）被保險人醉酒、毆斗，主動服用、吸食或注射毒品；
?。?）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
?。?）核爆炸、核輻射或核污染；
（8）被保險人未遵醫(yī)囑，私自使用藥物，但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限；
?。?）被保險人分娩、流產、宮外孕、不孕不育治療、人工受精、懷孕、墮胎、節(jié)育（含絕育）、產前產后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥；包皮環(huán)切術、包皮剝離術、包皮氣囊擴張術、性功能障礙治療；
?。?0）被保險人患精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD－10）》為準）；
?。?1）被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病或其并發(fā)癥期間；
?。?2）既往病癥，但被保險人告知并經本公司書面同意承保的除外。
10、既往病癥約定
在生效日前已確診、已知或應該知道患下列重大疾病的一種或多種的人員，不能購買本保險，保險人不承擔給付保險金的責任。具體重大疾病包含：
?。?）腫瘤：惡性腫瘤；
（2）肝腎疾?。耗I功能不全；肝硬化、肝功能不全；
（3）心腦血管、糖脂代謝疾病：缺血性心臟病、慢性心功能不全(心功能三級及以上)；腦血管疾病(腦梗死、腦出血)；高血壓病(III期)；糖尿病且伴有并發(fā)癥；
?。?）肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；
（5）其他疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、癱瘓、再生障礙性貧血、潰瘍性結腸炎、真紅細胞增多癥、重型β地中海貧血、克羅恩病、多發(fā)性硬化、肢端肥大癥、尼曼匹克病、高苯丙氨酸血癥、精神分裂癥、骨髓纖維化、肺動脈高壓。
11、關于使用社會醫(yī)療保險的約定
（1）被保險人參保時不屬于廣西壯族自治區(qū)本級基本醫(yī)療保險、區(qū)內各地市基本醫(yī)療保險或者公費醫(yī)療保險參保人的，或者未使用基本醫(yī)療保險先行報銷結算的，保險人不承擔給付保險金責任；
?。?）基本醫(yī)療保險參保地變更：保險期間內，由于工作等原因，被保險人的基本醫(yī)療保險關系轉至廣西自治區(qū)外其他城市的，被保險人在保險期間內發(fā)生的在本產品約定范圍內的合理醫(yī)療費用，經當地社會基本醫(yī)療保險報銷后，可向保險人申請理賠，申請時須同時提供被保險人購買本產品時屬于廣西壯族自治區(qū)本級基本醫(yī)療保險、區(qū)內各地市基本醫(yī)療保險或者公費醫(yī)療保險參保人的有效證明。
12、異地就醫(yī)的約定
未經醫(yī)保備案轉往基本醫(yī)療保險參保地外定點醫(yī)院的，賠付比例為40%。
13、本產品適用條款為：《國富人壽惠桂保團體補充醫(yī)療保險條款》（國富人壽[2020]醫(yī)療保險017號），以上未盡事宜以本保險適用條款為準。
信息披露
公司償付能力充足率達到監(jiān)管要求。公司償付能力信息公開披露查詢地址：https://www.e-guofu.com/zfnl/index.html
特別提示
1、本保險僅提供電子保險費收據和電子個人保險憑證，不提供個人發(fā)票。
2、保險合同自繳納保費次月1日零時正式生效。在保險合同生效后5個工作日，可查詢到電子保險費收據和電子個人保險憑證。
授權聲明
本人授權國富人壽保險股份有限公司，除法律另有規(guī)定之外，將本人提供給國富人壽保險股份有限公司的信息、享受國富人壽保險股份有限公司服務產生的信息（包括本單證簽署之前提供和產生的信息）以及國富人壽保險股份有限公司根據本條約定查詢、獲取、收集以及使用的信息，用于國富人壽保險股份有限公司及其因服務必要委托的合作伙伴為本人提供服務、推薦產品、開展市場調查、進行商保風險評估與信息數據分析。本人授權國富人壽保險股份有限公司以及其合作伙伴，除法律另有規(guī)定之外，基于為本人提供參保審核、理賠以及其他服務和產品的目的，通過查詢、索取、采集等方式獲取本人的健康、診療、病史等相關信息。為確保本人信息的安全，國富人壽保險股份有限公司及其合作伙伴對上述信息負有保密義務，并采取各種措施保證信息安全。本條款自本單證簽署時生效，具有獨立法律效力，不受合同成立與否及效力狀態(tài)變化的影響。如您不同意上述授權條款的部分或全部，可致電客服熱線（4006946688）取消或變更授權。