新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-03-27 11:00:51作者:未知
答:職工醫(yī)保參保人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診看病,合規(guī)醫(yī)療費(fèi)超過600元后的部分可獲得報(bào)銷,報(bào)銷比例為50%—65%不等。
政策依據(jù):2022年1月1日起施行的《廣西職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》
其中起付線為600元,年最高支付限額為在職職工1200元、退休人員1800元。參保人員在定點(diǎn)門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)保合規(guī)費(fèi)用,在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額以下的,由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按比例分別負(fù)擔(dān),報(bào)銷比例為50%—65%不等?;鶎俞t(yī)院報(bào)銷比例多于更高等級(jí)的醫(yī)院。
舉例說明:
A是在職的職工醫(yī)保參保人。按《辦法》的政策,他今年因疾病到某二級(jí)醫(yī)院普通門診看病花費(fèi)1200元,其中1000元是屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,200元是自費(fèi)范圍的醫(yī)療費(fèi)用。那么他可獲報(bào)銷的金額為“(1000元醫(yī)保合規(guī)費(fèi)用-600元起付線)×55%=220元”,個(gè)人需要支付“780元+200元=980元”。如果當(dāng)年這1200元的最高報(bào)銷額度不用或用不完,不結(jié)轉(zhuǎn)到第二年。