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　　蘭州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷流程

　　看病后，在就診醫(yī)院的醫(yī)保窗口刷社保卡就可以直接報(bào)銷了，個(gè)人只繳納自付部分就可以了。如果沒(méi)有社?？ǎ椭荒芟认蜥t(yī)院繳納所有費(fèi)用，然后拿著票據(jù)到參保地醫(yī)保部門(mén)手工報(bào)銷。

　　醫(yī)保報(bào)銷情況

　　1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　大多數(shù)地區(qū)只有去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，才能報(bào)銷。常見(jiàn)小病去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病更劃算，報(bào)銷的錢(qián)更多。

　　2.“三個(gè)目錄”

　　醫(yī)保能夠報(bào)銷哪些，主要看醫(yī)保目錄。

　　醫(yī)保目錄包括醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄，即“三個(gè)目錄”?！叭齻€(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，才可以報(bào)銷。

　　3.起付線、封頂線

　　起付線指的是醫(yī)?；鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的“三個(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，自己要先承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分再由醫(yī)?；鸢匆?guī)定、按比例報(bào)銷。根據(jù)地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門(mén)診或住院等情況的不同，起付線標(biāo)準(zhǔn)也各不相同，從幾百元到一千多元不等。

　　封頂線指的是醫(yī)保基金的最高支付限額。

　　醫(yī)保不報(bào)銷情況

　　1.不在“三個(gè)目錄”內(nèi)的

　　不屬于“三個(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。如：整容手術(shù)、保健藥品、避孕藥品等。

　　2.工傷

　　應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

　　3.應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的

　　應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁Ｈ纾荷婕暗谌说慕煌ㄊ鹿?。

　　4.應(yīng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的

　　應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。如：傳染?。ɡ纾航Y(jié)核、艾滋?。┑念A(yù)防工作。

　　5.在境外就醫(yī)的

　　在境外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。