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鄭州市職工基本醫(yī)療保險

項目

詳情

備注

起付線

第一次住院為600元， 第二次住院為300元。

一個自然年內(nèi)。市級醫(yī)院為例

報銷比例

在職職工報銷比例為90%，退休人員報銷比例為95%

扣除起付線，自費(fèi)項目和部分自付項目進(jìn)入統(tǒng)籌報銷范圍的比例

最高報銷額度

8萬元

每年

大額醫(yī)療保險（大病險）報銷額度

最高24萬元，報銷比例為90%

每個自然年內(nèi)，超過8萬元時使用。年度內(nèi)最高報銷限額為32萬元

報銷計算方法

報銷金額 =（住院總費(fèi)用 - 自費(fèi)項目費(fèi)用 - 乙類項目個人自付費(fèi)用 - 起付金）x 報銷比例（在職 / 退休）

河南省職工基本醫(yī)療保險

項目

詳情

備注

起付線

第一次住院為900元，第二次住院為450元

一個自然年內(nèi)。出院不超過14天再次入院，起付線為零

報銷比例

在職職工85%，退休人員 90%

扣除起付線、自費(fèi)項目和部分自付項目進(jìn)入統(tǒng)籌報銷范圍的比例

最高報銷額度

15萬元

每年

大額保險報銷額度

最高40萬元，統(tǒng)籌部分報銷90%，個人承擔(dān)10%

每個自然年內(nèi)，超過15萬元時。年度內(nèi)最高報銷限額為55萬元

報銷計算方法

報銷金額 =（住院總費(fèi)用 - 自費(fèi)項目費(fèi)用 - 乙類項目個人自付費(fèi)用 - 起付金）x 報銷比例（在職 / 退休）

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線及報銷比例

醫(yī)院類型

起付線

報銷比例

社區(qū)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

300元

300-1000元內(nèi)報銷75%

1000元以上報銷85%

一類定點醫(yī)院

600元

600-3000元內(nèi)報銷65%

3000元以上報銷75%

二類定點醫(yī)院

1000元

1000-5000元內(nèi)報銷60%

5000元以上報銷70%

三類定點醫(yī)院

1500元

1500-8000元內(nèi)報銷55%

8000元以上報銷65%

年度內(nèi)在二類以上（含二類）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)第2次及以后住院的，以及14周歲以下（含14周歲）兒童住院的，起付線減半

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險

項目

詳情

備注

起付線

見上表

報銷比例

最高報銷額度

15萬元

每年

大額保險報銷額度

最高40萬元，分段報銷：1.5萬元 — 5萬元（含5萬元）報銷 50%；5萬元 一10萬元（含10萬元）報銷 60%；10萬元以上報銷 70%

每個自然年內(nèi)，超過1.5萬元時, 含門診慢性病、重特大疾病眼價結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用

生育保險

定額報銷，順產(chǎn)700元，剖宮產(chǎn)1600元

住院攜帶證件醫(yī)保卡、身份證、結(jié)婚證、生育服務(wù)證

新生兒

母嬰共享政策，新生兒出生當(dāng)年可憑父親或母親身份證明、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明，享受當(dāng)年誠鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇

新生兒出生當(dāng)年參保個人不繳費(fèi)，新生兒父母不是城鄉(xiāng)居民，新生兒自出生之日起3個月內(nèi)到所在社區(qū)及時辦理參保手續(xù)

困難群眾

3000—5000元（含5000元）部分按30%報銷；5000-10000元（含10000元）部分按40%報銷；10000—15000元（含15000元）部分按50%報銷；15000—50000元（含50000元）部分按80%報銷；50000元以上部分按90%報銷，沒有封頂線

包括建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)低保戶、困境兒童