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      1. 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)能享受報(bào)銷待遇嗎

        更新時(shí)間:2022-03-27 18:20:10作者:佚名

        城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)能享受報(bào)銷待遇嗎

          可以。單次門診起付標(biāo)準(zhǔn)為10元;單次門診統(tǒng)籌支付限額(含一般診療費(fèi))為150元,年度內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為800元。

          參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的符合規(guī)定的門診(含急診)醫(yī)療費(fèi)用,門診統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付:

          (一)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室)統(tǒng)籌基金支付比例75%;

          (二)一級(jí)(含一級(jí)以下)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例70%;

          (三)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例60 %;

          (四)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例50%。

          靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),連續(xù)繳費(fèi)滿六個(gè)月以后,從第七個(gè)月起按以下規(guī)定享受門診統(tǒng)籌待遇:

          (一)連續(xù)繳費(fèi)滿六個(gè)月不滿一年的,其普通門診符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的,統(tǒng)籌基金支付比例為30%;

          (二)連續(xù)繳費(fèi)滿一年不滿兩年的,其普通門診符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的,統(tǒng)籌基金支付比例為50%;

          (三)連續(xù)繳費(fèi)滿兩年以上的,享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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