新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-03-27 18:20:16作者:佚名
基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員每人每月按本人繳費(fèi)基數(shù)的0.5%繳納大額醫(yī)療補(bǔ)助險(xiǎn);已退休實(shí)行社會(huì)化發(fā)放養(yǎng)老金的人員,每月按本人養(yǎng)老金的0.5%繳納大額醫(yī)療補(bǔ)助金,繳費(fèi)金額從醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶中扣繳。
一個(gè)自然年度內(nèi),參保人員當(dāng)年累計(jì)列入醫(yī)保范圍的費(fèi)用超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付最高限額(80000元)的部分,可享受大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)待遇。大額醫(yī)療補(bǔ)助險(xiǎn)年度內(nèi)最高支付限額為22萬元。列入醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。
例如(接上例):李某2019年第2次在選定的三級(jí)醫(yī)院住院,住院花費(fèi)共180000元,其中甲類藥品50000元,乙類藥品24000元,準(zhǔn)予支付診療項(xiàng)目103000元,部分支付診療項(xiàng)目2000元(其中一次性材料1000元),服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目500元,丙類自費(fèi)項(xiàng)目500元。
列入醫(yī)保范圍的金額=50000+24000×95%+103000+1000×85%+1000×80%+500=174950元。其中列入統(tǒng)籌基金支付范圍的金額=80000-31950=48050元;列入大額救助金支付范圍的金額=174950-48050=126900元。
統(tǒng)籌基金支付金額為:(48050-500)×85%=40417.5元;
大額補(bǔ)助金支付金額為:126900×90%=114210元;
第2次住院醫(yī)保支付金額總計(jì)為:40417.5+114210=154627.5元,個(gè)人支付合計(jì):25372.5元。