新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-03-27 21:20:11作者:未知
一般情況下,醫(yī)保費(fèi)用的報(bào)銷遵循以下幾條規(guī)則,只要在這些規(guī)則的范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用都是可以按比例或限額報(bào)銷的:
1.正常享受待遇期內(nèi)(醫(yī)保沒斷繳);
2.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
3.符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn))范圍;
4.在起付線以上和封頂線之內(nèi);
5.符合住院、普通門診、門診特定病種、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等相應(yīng)待遇政策規(guī)定。而相對(duì)的,在規(guī)則外的費(fèi)用就不可以報(bào)銷。
甲乙類藥品如何報(bào)銷?
醫(yī)保藥品目錄中的藥品還分“甲類”和“乙類”,兩個(gè)分類的藥品在計(jì)算報(bào)銷金額時(shí),納入報(bào)銷范圍的比例也不同。醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中價(jià)格低的藥品。參保人使用這類藥品時(shí),可以全額納入報(bào)銷范圍,按規(guī)定比例報(bào)銷。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好,同類藥品中比甲類藥品價(jià)格高的藥品。參保人使用乙類藥品時(shí),要先按5%比例扣除一定的個(gè)人自付費(fèi)用后,將余下費(fèi)用再納入報(bào)銷范圍,按規(guī)定比例報(bào)銷。
“甲類”和“乙類”藥品如納入國(guó)家集中采購(gòu)的,集中采購(gòu)藥物有相應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)?;鹪谥Ц稑?biāo)準(zhǔn)以內(nèi)按比例報(bào)銷,超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由個(gè)人承擔(dān)。