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      1. 烏魯木齊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例

        更新時間:2022-03-27 22:21:05作者:佚名

        烏魯木齊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例

          (一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇

          1、普通門診待遇

          在選定的首診醫(yī)院門診就醫(yī)的,發(fā)生的符合醫(yī)療保險目錄的醫(yī)療費用,一級及以下醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例提高到70%,單次門診統(tǒng)籌支付限額(含一般診療費)為50元。年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為300元(村級最高支付限額為500元)。2019年7月開始,首診醫(yī)院門診治療取消了單次10元的起付線,以前10元以上醫(yī)療費才能報銷,現(xiàn)在花幾毛錢、幾塊錢都可以報銷。

          2、門診慢性病待遇

          一類病種范圍為:糖尿病(Ⅱ型)、高血壓(2期及以上)、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、肺心病、風(fēng)濕性心臟病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、精神病、克汀病、結(jié)核病、包蟲病、布魯氏桿菌病。以上十二種門診慢性病統(tǒng)籌基金支付比例提高到70%。年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額由2000元提高到4000元。

          重特大門診慢性?。罕奖虬Y、血友病、惡性腫瘤、腎功能衰竭、器官移植后的抗排異治療和白血病。以上病種統(tǒng)籌基金支付比例提高到80%,腎功能衰竭年度限額為4000元(血液透析定額結(jié)算不包括在內(nèi)),苯丙酮尿癥年度限額為3萬元、其他病種不設(shè)年度限額。

          針對腎功能衰竭,還出臺了血液透析定額結(jié)算辦法:三級醫(yī)療機構(gòu)使用一次性透析器(含可復(fù)用高通量透析器)的,每人每月最高按6325元標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算;使用可復(fù)用低通量透析器的,每人每月最高按6000元標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。二級醫(yī)療機構(gòu)使用一次性透析器(含可復(fù)用高通量透析器)的,每人每月最高按5710元標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算;使用可復(fù)用低通量透析器的,每人每月最高按5400元標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算,報銷比例為80%。

          3、住院待遇

          住院發(fā)生的符合醫(yī)療保險目錄的醫(yī)療費用統(tǒng)籌支付比例:三級醫(yī)院65%、二級醫(yī)院80%、一級及以下醫(yī)院90%、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院90%。一個年度內(nèi)各級別醫(yī)院只交一次起付線,三級醫(yī)院為600元、二級醫(yī)院為300元、一級醫(yī)院為200元,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院為80元。

          (二)城鄉(xiāng)居民大病保險待遇

          大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬元。個人負(fù)擔(dān)符合醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用1.5 萬元以上5萬元以下(含5萬元)的部分支付比例為60%,5至10萬元(含10萬元)部分支付比例為65%,10至20萬元(含20萬元)部分支付比例為70%,20萬元以上部分支付比例為75%,大病保險報銷上不封頂,大病保險個人不繳費。

          (三)生育醫(yī)療費用待遇

          符合國家計劃生育政策的城鄉(xiāng)居民,因在生育定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍,實行定額補助:順產(chǎn)補助1000元、剖宮產(chǎn)補助1750元;低于此標(biāo)準(zhǔn)的,按實際費用補助。

        本文標(biāo)簽: 萬元  限額  通量  最高  醫(yī)院  

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