新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
南昌市異地就醫(yī)報銷指南
更新時間：2022-03-21 11:48:00作者：佚名
辦理異地就醫(yī)備案后可實現(xiàn)南昌市異地就醫(yī)直接結(jié)算。只需支付個人負擔的醫(yī)療費用，醫(yī)保支付費用由醫(yī)保與醫(yī)院結(jié)算即可。
參保人員異地就醫(yī)如何直接結(jié)算?
參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，持社會保障卡在異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)辦理入院登記和出院結(jié)算。在出院結(jié)算時，醫(yī)療費中應由個人承擔的部分，由參保人員個人賬戶支付或個人現(xiàn)金支付，應由醫(yī)?；?含統(tǒng)籌基金和個人賬戶基金等)支付部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。
參保人員在出院結(jié)算過程中，如出現(xiàn)故障導致無法結(jié)算，按照就醫(yī)地管理原則，在醫(yī)院窗口工作人員沒有主動發(fā)起排查故障的情況下，請按以下順序處理：
(一)向醫(yī)院窗口工作人員要求啟動故障排查流程;
(二)如醫(yī)院窗口工作人員未啟動故障排查流程，聯(lián)系醫(yī)院醫(yī)?？苹蛐畔⒖?，要求啟動故障排查流程;
(三)如醫(yī)院仍未啟動故障排查流程，可聯(lián)系參保地，由參保地協(xié)調(diào)其啟動故障排查流程，排查故障原因。
參保人員異地就醫(yī)時，待遇如何計算?
(一)參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施和診療項目范圍)。醫(yī)?；鹌鸶稑藴?、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策，即“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。
(二)參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，醫(yī)保支付范圍、基金起付標準、支付比例、最高支付限額等均執(zhí)行參保地政策。即“參保地目錄，參保地政策”。目前，全省已統(tǒng)一基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施和診療項目范圍。
哪些人員可以辦理異地就醫(yī)備案?
已參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，凡符合下列情況之一的，均可申請辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案：
(一)異地安置退休人員;
(二)異地長期居住人員;
(三)常駐異地工作人員(含外出務工人員和就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員);
(四)異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員;
(五)其他符合異地就醫(yī)備案人員：如短期出差、旅游、探親等突發(fā)急癥人員。
異地就醫(yī)備案辦理辦法：
1、異地安置人員
包括異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員(含外出務工人員和就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員)。參保人員辦理異地安置備案時，需向參保地經(jīng)辦機構(gòu)提交《南昌市醫(yī)療保險異地備案表》，在表格備案類型中勾選對應項目。參保地經(jīng)辦機構(gòu)核對參保人員身份后，對符合備案條件的即時辦結(jié)，不符合備案要求的及時告知參保人員。
參保人員異地安置備案后可根據(jù)就醫(yī)需要多次刷卡結(jié)算住院醫(yī)療費用。
(異地安置人員表格填寫示范)
2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員
參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院外地就醫(yī)時，需填寫《南昌市醫(yī)療保險異地備案表》在表格備案類型中勾選“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院”并在對應欄目中填寫轉(zhuǎn)診基本信息，內(nèi)容填寫完整后報我市參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案登記。
參保人員在轉(zhuǎn)入地只能刷卡結(jié)算一次住院醫(yī)療費用。
(異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院表格填寫示范)
3、臨時外出人員
參保人員因出差、旅游、探親等在異地突發(fā)疾病需急診急救住院時，可委托他人或通過郵箱、傳真等方式，將《南昌市醫(yī)療保險異地備案表》報送至我市參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，申請異地急診備案。
參保人員在急診地只能刷卡結(jié)算一次住院醫(yī)療費用，未更換第二代社會保障卡的無法刷卡結(jié)算。
(異地急診表格填寫示范)
4、備案變更人員
參保人員已辦理異地備案后，因變更(取消)安置地、安置地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或已辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后需再次轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等情況需提交以下材料，重新申請，變更備案：
1.《南昌市醫(yī)療保險異地備案表》;
2.根據(jù)重新備案類型不同，參照異地安置和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院提供相關材料。
異地備案表格可通過下載。
參保人員如遺失、損壞社?？ǖ仍蜻M行補、換社?？ê螅瑧?lián)系參保地經(jīng)辦機構(gòu)重新進行異地備案(但無需提供上述備案申請材料)。
辦理異地備案手續(xù)后，參保人員就醫(yī)有什么規(guī)定?
(一)辦理了異地就醫(yī)備案的參保人員，在備案地確定并上網(wǎng)的所有的異地定點醫(yī)藥機構(gòu)，均可刷卡直接結(jié)算。各地開通的跨省異地定點醫(yī)療機構(gòu)名單，可通過社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(網(wǎng)址：http://si.12333.gov.cn)進行查詢。參保人員在網(wǎng)站注冊后可查詢本人跨省異地備案信息、跨省異地就醫(yī)結(jié)算數(shù)據(jù)和費用明細等。
(二)辦理了異地就醫(yī)備案的參保人員，其社會保障卡可在備案地使用?？缡‘惖貍浒负?，社?？ㄔ趨⒈５責o法使用。
(三)目前，跨省異地就醫(yī)只有住院醫(yī)療費用可以直接刷卡結(jié)算，普通門診、門診特殊慢性病以及藥店購藥暫時不支持直接結(jié)算。省內(nèi)異地就醫(yī)普通門診、門診特殊慢性病、住院以及藥店購藥均可刷卡直接結(jié)算。