中文字幕亚洲欧美日韩在线不卡,亚洲欧美日产综合在线网性色,思思久久精品6一本打道,综合视频中文字幕

    <sub id="dxmnt"><ol id="dxmnt"></ol></sub>

      1. 廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法全文(最新)

        更新時(shí)間:2022-03-28 10:00:15作者:未知

        廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法全文(最新)

          廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法

          第一章 總 則

          第一條為進(jìn)一步完善多層次醫(yī)療保障體系,提高門診特定病種保障水平,減輕參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),結(jié)合我省實(shí)際,制定本辦法。

          第二條門診特定病種(以下簡稱門特)是指診斷明確、病情相對穩(wěn)定、需在門診長期治療或診療方案明確的疾病。門特醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

          第三條我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱職工醫(yī)保)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱居民醫(yī)保)參保人員的門特保障適用本辦法。

          第四條省醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)制定全省門特相關(guān)政策,并指導(dǎo)各市醫(yī)療保障部門開展門特工作。各市醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)門特政策的組織實(shí)施,對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)門特的經(jīng)辦管理服務(wù)工作,并協(xié)助醫(yī)療保障行政部門對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展監(jiān)督檢查。

          第二章 待遇保障

          第五條 各市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門特范圍(詳見附件),不得自行調(diào)整。本辦法實(shí)施前各市已開展但不在省規(guī)定范圍內(nèi)的門特可繼續(xù)保障,相應(yīng)管理辦法由各市確定。

          第六條門特不設(shè)起付線,政策范圍內(nèi)支付比例應(yīng)不低于普通門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn),其中以下病種政策范圍內(nèi)支付比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:

          (一)精神分裂癥;

          (二)分裂情感性障礙;

         ?。ㄈ┏志玫耐胄哉系K(偏執(zhí)性精神病);

         ?。ㄋ模╇p相(情感)障礙;

         ?。ㄎ澹┌d癇所致精神障礙;

         ?。┚癜l(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙;

         ?。ㄆ撸┞阅I功能不全(血透治療);

         ?。ò耍┞阅I功能不全(腹透治療);

         ?。ň牛盒阅[瘤(化療,含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療);

         ?。ㄊ盒阅[瘤(放療)。

          各市根據(jù)病種特點(diǎn),合理設(shè)置年度最高支付限額,并納入統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額計(jì)算。各市要結(jié)合本市預(yù)算情況合理設(shè)定待遇,報(bào)省醫(yī)療保障部門備案。

          第七條參保人員門特醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后,其個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助保障范圍。

          第三章 管理服務(wù)

          第八條各市從符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中確定可開展相應(yīng)門特診斷及治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

          第九條參保人員享受門特待遇須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診,選定符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。既往已確診的參保人員,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)既往化驗(yàn)單、診斷書等予以審核確認(rèn)。

          選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上一年內(nèi)不變更,參保人員確因病情需要及居住地遷移等情形需要變更選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理變更手續(xù)。

          第十條省醫(yī)療保障部門根據(jù)病種性質(zhì)和相應(yīng)疾病臨床診療規(guī)范明確門特準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和待遇享受有效期。

          第十一條門特實(shí)施備案管理。參保人員申請門特時(shí),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照相應(yīng)門特準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)予以審核確認(rèn),并將相關(guān)審核確認(rèn)信息上傳醫(yī)保信息系統(tǒng)備案。

          第十二條參保人員憑選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方、就醫(yī)憑證,可按規(guī)定在本市定點(diǎn)零售藥店配藥,實(shí)行直接結(jié)算。

          第十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照因病施治、合理用藥的原則,可根據(jù)病情需要將門特單次處方醫(yī)保用藥量延長到12周。

          第四章 基金監(jiān)管

          第十四條定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行政策和服務(wù)協(xié)議規(guī)定,不得通過串換藥品、串通病人偽造病歷和檢查資料等違規(guī)行為騙取醫(yī)?;稹?gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

          定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)為參保人員辦理門特審核確認(rèn)的,參保人員發(fā)生的相應(yīng)門特費(fèi)用,醫(yī)保基金不予支付,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

          定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為患者建立并妥善保存電子病歷、在線電子處方、購藥記錄等信息,做到診療、處方、交易、配送可追溯、可監(jiān)管。

          第十五條各級醫(yī)療保障部門加強(qiáng)對門特的監(jiān)督管理,改進(jìn)監(jiān)管方式,切實(shí)做好門特的日常管理和重點(diǎn)監(jiān)測工作。加強(qiáng)門特與住院保障的銜接,推動(dòng)合理診療和科學(xué)施治。

          第五章 附則

          第十六條省醫(yī)療保障部門根據(jù)醫(yī)?;鹬Ц赌芰Α⑨t(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展等情況,對病種范圍、待遇標(biāo)準(zhǔn)、管理服務(wù)等適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

          第十七條門特異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定另行制定。

          第十八條本辦法由廣東省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。

          第十九條本辦法自2021年1月1日實(shí)施,有效期3年。此前規(guī)定與本辦法不一致的,以本辦法為準(zhǔn)。

          附件:廣東省門診特定病種范圍

        序號 病種名稱
        1慢性阻塞性肺疾病
        2高血壓病
        3冠心病
        4慢性心功能不全
        5肝硬化(失代償期)
        6慢性乙型肝炎
        7丙型肝炎(HCV RNA陽性)
        8慢性腎功能不全(非透析治療)
        9腎臟移植術(shù)后抗排異治療
        10造血干細(xì)胞移植后抗排異治療
        11糖尿病
        12類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
        13惡性腫瘤(非放化療)
        14地中海貧血(海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血)
        15再生障礙性貧血
        16血友病
        17帕金森病
        18癲癇
        19腦血管疾病后遺癥
        20艾滋病
        21活動(dòng)性肺結(jié)核
        22耐多藥肺結(jié)核
        23系統(tǒng)性紅斑狼瘡
        24心臟移植術(shù)后抗排異治療
        25肝臟移植術(shù)后抗排異治療
        26肺臟移植術(shù)后抗排異治療
        27肺動(dòng)脈高壓
        28支氣管哮喘
        29骨髓纖維化
        30骨髓增生異常綜合癥
        31C型尼曼匹克病
        32肢端肥大癥
        33多發(fā)性硬化
        34強(qiáng)直性脊柱炎
        35銀屑病
        36克羅恩病
        37潰瘍性結(jié)腸炎
        38濕性年齡相關(guān)性黃斑變性
        39糖尿病黃斑水腫
        40脈絡(luò)膜新生血管
        41視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫
        42精神分裂癥
        43分裂情感性障礙
        44持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神?。?/td>
        45雙相(情感)障礙
        46癲癇所致精神障礙
        47精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙
        48慢性腎功能不全(血透治療)
        49慢性腎功能不全(腹透治療)
        50惡性腫瘤(化療,含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療)
        51惡性腫瘤(放療)
        52新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療

          

        本文標(biāo)簽: 醫(yī)療機(jī)構(gòu)  醫(yī)保  參保  門診  人員  

        為您推薦

        2023無錫融創(chuàng)樂園正月十五要門票嗎

        免費(fèi)逛35萬方花燈嘉年華、猜燈謎、免費(fèi)玩民俗體驗(yàn)滾印年畫、免費(fèi)看大型古風(fēng)沉浸式演出等,詳情見正文!

        2023-01-31 12:39

        2023無錫融創(chuàng)樂園元宵節(jié)燈會(huì)幾點(diǎn)開始

        營業(yè)時(shí)間:10:00-21:00,亮燈要在天黑后哦~,3大主題花燈展:山海神話之路、古韻運(yùn)河燈會(huì)、萌兔莊園

        2023-01-31 12:39

        2023無錫融創(chuàng)樂園元宵燈會(huì)時(shí)間

        營業(yè)時(shí)間:10:00-21:00。免費(fèi)逛35萬方花燈嘉年華、猜燈謎、免費(fèi)玩民俗體驗(yàn)滾印年畫、免費(fèi)看大型古風(fēng)沉浸式演出等,詳情見正文!

        2023-01-31 12:39

        2023無錫融創(chuàng)樂園元宵節(jié)免費(fèi)嗎

        醫(yī)護(hù)人員(僅限:醫(yī)師職業(yè)資格證/護(hù)士證書其他類證書均不包含)、警察(警察證)、軍人(現(xiàn)役軍人)憑相關(guān)證件預(yù)約報(bào)名免費(fèi)游園玩設(shè)備、逛燈會(huì)觀演出;

        2023-01-31 12:39

        無錫市區(qū)住宅拆遷房票怎么使用?

        房票是被征收人房屋安置補(bǔ)償權(quán)益貨幣量化的結(jié)算憑證,可用于購買已取得銷(預(yù))售許可的新建商品住房。詳見正文。

        2023-01-31 12:39

        無錫市市區(qū)拆遷房票是什么樣子?

        房票是被征收人房屋安置補(bǔ)償權(quán)益貨幣量化的結(jié)算憑證,可用于購買已取得銷(預(yù))售許可的新建商品住房。詳見正文。

        2023-01-31 12:39