新疆?huà)D幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-12-12 12:34:41作者:智慧百科
蘭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障制度
為進(jìn)一步健全互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫(yī)保)制度,切實(shí)減輕職工門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),根據(jù)《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)甘肅省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障實(shí)施辦法的通知》(甘政辦發(fā)〔2021]111 號(hào))文件要求,結(jié)合我市實(shí)際,制定《蘭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》。
建立職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制,是將門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶,提高醫(yī)?;鹗褂眯?,切實(shí)減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),實(shí)現(xiàn)制度更加公平可持續(xù)。
適用對(duì)象:
適用于蘭州市職工醫(yī)保參保人員(以下簡(jiǎn)稱(chēng)參保人員),包括:在職職工、退休職工、靈活就業(yè)人員的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用保障。
門(mén)診共濟(jì)待遇:
參加職工醫(yī)保并在待遇享受期內(nèi)的人員,按規(guī)定享受職工醫(yī)保普通門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌保障待遇。
一個(gè)自然年度內(nèi),參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī),累計(jì)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,在起付標(biāo)準(zhǔn)200元以上,最高支付限額2500元以?xún)?nèi)的納入報(bào)銷(xiāo)范圍。支付比例為三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員55%、退休人員60%,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員60%、退休人員65%,一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員65%、退休人員70%。
參保人員已辦理門(mén)診慢特病的,優(yōu)先按門(mén)診慢特病政策予以保障,超出門(mén)診慢特病限額發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,按普通門(mén)診統(tǒng)籌政策予以保障。參保人員日間手術(shù)及住院期間,不享受普通門(mén)診統(tǒng)籌及門(mén)診慢特病待遇。中醫(yī)藥日間診療納入普通門(mén)診共濟(jì)保障支付范圍限額內(nèi),起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行普通門(mén)診統(tǒng)籌政策標(biāo)準(zhǔn)。
>>《蘭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》