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2023-01-31
桂林市醫(yī)療機構辦理醫(yī)保定點的流程
更新時間：2022-03-28 10:30:16作者：未知
（一）提交申請。醫(yī)療機構提出定點申請，桂林市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心即時受理。對申請材料內(nèi)容不全的，中心自收到材料之日起5個工作日內(nèi)一次性告知醫(yī)療機構補充。
（二）綜合評估。中心組織評估小組或委托第三方機構，以書面、現(xiàn)場等形式開展評估。評估小組成員由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財務管理、信息技術等專業(yè)人員構成。自受理申請材料之日起，評估時間不超過3個月，醫(yī)療機構補充材料時間不計入評估期限。評估內(nèi)容包括：
1.核查醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證或軍隊醫(yī)療機構為民服務許可證；
2.核查醫(yī)師、護士、藥學及醫(yī)技等專業(yè)技術人員執(zhí)業(yè)信息和醫(yī)師第一注冊地信息；
3.核查與服務功能相適應的診斷、治療、手術、住院、藥品貯存及發(fā)放、檢查檢驗放射等基礎設施和儀器設備；
4.核查與醫(yī)保政策對應的內(nèi)部管理制度和財務制度，衛(wèi)生健康部門醫(yī)療機構評審的結果；
5.核查與醫(yī)保有關的醫(yī)療機構信息系統(tǒng)是否具備開展直接聯(lián)網(wǎng)結算的條件。
評估結果分為合格和不合格。對于評估不合格的，應告知其理由，提出整改建議。自結果告知送達之日起，整改3個月后可再次組織評估，評估仍不合格的，1年內(nèi)不得再次申請。
（三）對外公示。對于評估合格的，中心納入擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的醫(yī)療機構名單，并向社會公示，公示期為5個工作日。
（四）協(xié)商談判和安裝信息系統(tǒng)。經(jīng)公示無異議后，中心與擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的醫(yī)療機構協(xié)商談判，達成一致的，醫(yī)療機構按規(guī)定安裝醫(yī)保信息系統(tǒng)。
（五）簽訂醫(yī)保協(xié)議。醫(yī)保信息系統(tǒng)安裝后運行正常的醫(yī)療機構，中心與其簽訂醫(yī)保協(xié)議。
（六）信息公布。中心向社會公布簽訂醫(yī)保協(xié)議的定點醫(yī)療機構信息，包括名稱、地址等，供參保人員選擇。
?。ㄔ斠姼郊?定點醫(yī)療機構申請資料及評估表）