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　　醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算

　?。ㄒ唬┍皇跈?quán)人與授權(quán)人同為太原市參保人員。

　　1.被授權(quán)人為太原市職工醫(yī)保參保人時(shí)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店使用共濟(jì)賬戶結(jié)算：個(gè)人賬戶基金支付的部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店記賬——每月1—10日由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店發(fā)起上月結(jié)算對(duì)賬、清算申請(qǐng)——每月11—20日由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職工醫(yī)保接收清算申請(qǐng)，進(jìn)行受理、清算、生成支付計(jì)劃——每月21—30日由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)使用太原市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶基金進(jìn)行支付。

　　2.被授權(quán)人為太原市居民醫(yī)保參保人時(shí)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院和門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)）使用共濟(jì)賬戶結(jié)算：個(gè)人賬戶基金支付的部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬——每月1—10日由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起上月結(jié)算對(duì)賬、清算申請(qǐng)——每月11—20日由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)居民醫(yī)保接收清算申請(qǐng)，進(jìn)行受理、清算、生成支付計(jì)劃——每月21—30日由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)使用太原市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶基金進(jìn)行支付。

　　3.被授權(quán)人為太原市居民醫(yī)保參保人時(shí)，在定點(diǎn)藥店使用共濟(jì)賬戶結(jié)算：個(gè)人賬戶基金支付的部分由定點(diǎn)藥店記賬——每月1—10日由定點(diǎn)藥店發(fā)起上月結(jié)算對(duì)賬、清算申請(qǐng)——每月11—20日由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職工醫(yī)保接收清算申請(qǐng)，進(jìn)行受理、清算、生成支付計(jì)劃——每月21—30日由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)使用太原市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶基金進(jìn)行支付。

　　（二）被授權(quán)人為太原市參保人員，授權(quán)人為省內(nèi)太原市以外異地參保人員。

　　被授權(quán)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店使用共濟(jì)賬戶結(jié)算，根據(jù)被授權(quán)人在太原市參保類型，結(jié)算流程參照上述（一）1、2、3執(zhí)行，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)使用太原市異地基金賬戶進(jìn)行支付。

　　（三）被授權(quán)人為省內(nèi)太原市以外異地參保人員，授權(quán)人為省內(nèi)任何地區(qū)參保人員。

　　被授權(quán)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店使用共濟(jì)賬戶結(jié)算，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店通過省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)與省醫(yī)保部門申請(qǐng)結(jié)算。

　?。ㄋ模┙Y(jié)算說明

　　1.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)賬：對(duì)賬時(shí)個(gè)人賬戶結(jié)算金額包含個(gè)人賬戶正常結(jié)算和共濟(jì)賬戶結(jié)算（本地共濟(jì)賬戶結(jié)算和異地共濟(jì)賬戶結(jié)算）。

　　2.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)月結(jié)算申請(qǐng)：月結(jié)算申請(qǐng)時(shí)個(gè)人賬戶結(jié)算金額包含個(gè)人賬戶正常結(jié)算和共濟(jì)賬戶結(jié)算（本地共濟(jì)賬戶結(jié)算和異地共濟(jì)賬戶結(jié)算）。

　　3.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)月結(jié)算受理、清算：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)月結(jié)算申請(qǐng)記錄進(jìn)行受理、清算，審核通過的做結(jié)算處理。

　　4.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)生成支付計(jì)劃：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)月結(jié)算生成支付計(jì)劃，職工醫(yī)保如含有共濟(jì)賬戶金額，在生成支付計(jì)劃后需打印本地、異地共濟(jì)賬戶支付單（單子只用來區(qū)分共濟(jì)賬戶金額，正常支付）；居民醫(yī)保結(jié)算時(shí)如含有共濟(jì)賬戶金額，在生成支付計(jì)劃后需打印本地、異地共濟(jì)賬戶支付單，本地、異地共濟(jì)賬戶由太原市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶基金進(jìn)行支付。

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