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2023-01-31
2022新安縣困難群眾醫(yī)療保障政策解讀
更新時間：2022-10-28 16:43:32作者：智慧百科
一、基本醫(yī)療保險
基本醫(yī)療保險堅持公平普惠原則。困難群眾享受同等基本醫(yī)療保險待遇。
二、大病保險傾斜政策
在全面落實普惠待遇政策基礎上，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用實行大病保險起付線降低50%、支付比例提高5個百分點、取消年度最高支付限額等傾斜保障政策。
三、醫(yī)療救助
(一)資助參保
資助參保對象∶ 特困人員、低保對象、返貧致貧人口、農(nóng)村易返貧致貧人口(風險未消除)。
資助標準∶全額資助特困人員，定額資助低保對象、返貧致貧人口，定額資助標準原則上每人每年不低于80元。農(nóng)村易返貧致貧人口資助標準，按鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的政策規(guī)定執(zhí)行。原則上困難群眾在其困難身份認定地(戶籍地或居住地)參加居民基本醫(yī)保，并由困難身份認定地按規(guī)定給予資助。居民基本醫(yī)保集中繳費期結束后被認定為困難群眾的，當年不享受資助參保待遇。
(二)醫(yī)療救助
困難群眾具有多重特殊身份屬性的，按“就高不就低”的原則享受救助，不得重復救助。參加基本醫(yī)療保險的救助對象，參照以下標準執(zhí)行。
1.住院救助。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口，住院救助不設起付標準;低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口的住院救助起付標準為3000元;因病致貧重病患者的住院救助起付標準為7500元。救助比例：對在定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用，經(jīng)居民基本醫(yī)保、大病保險支付后的政策范圍內(nèi)自付費用，按以下比例救助：特困人員按90%;低保對象、返貧致貧人口按70%;低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者按65%。
2.門診救助。1.保障病種：我市門診救助病種包括以下12類，終末期腎病【門診血液透析或腹膜透析方法治療】、血友病【凝血因子治療】、慢性粒細胞性白血病【門診酪氨酸激酶抑制劑治療】、I型糖尿病【門診胰島素治療】、耐多藥肺結核【門診抗結核藥治療】、再生障礙性貧血【門診藥物治療】、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術后抗排異治療、重性精神病人藥物維持治療、丙肝干擾素治療、腎臟疾病【指腎臟綜合征和慢性腎小球腎炎】、肝硬化失代償期。
救助比例：門診救助不設起付標準，對在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的以上12類病種門診治療費用，經(jīng)居民基本醫(yī)保、大病保險支付后的政策范圍內(nèi)自付費用，特困人員、低保對象、返貧致貧人口按50%的比例救助;低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者按30%的比例救助。
3.救助限額。住院救助和門診救助共用年度最高救助限額。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口年度最高救助限額為3萬元，對低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者年度最高救助限額為1萬元。
4.傾斜救助。建立依申請救助機制，對符合條件的救助對象，救助金額達到年度最高救助限額，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費用年度累計超過15000元以上的部分，給予60%的傾斜救助，年度最高救助限額1萬元。
5.結算方式。特困人員、低保對象、返貧致貧人口“一站式”結算;低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者依申請救助。
6.依申請救助辦理流程。(1)填寫《醫(yī)療救助申請與審批表》;(2)提供資料∶電子醫(yī)保憑證或有效身份證或社?？?、結算單;(3)向戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保辦申請。
新安縣困難群眾城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇一覽表
注∶原則上困難群眾在其困難身份認定地(戶籍地或居住地)參加居民基本醫(yī)保，并由困難身份認定地按規(guī)定給予資助。居民基本醫(yī)保集中繳費期結束后被認定為困難群眾的，當年不享受資助參保待遇;傾斜救助為依申請辦理。本規(guī)定自2022年5月1日實施。
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