新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2022-12-02 22:32:32作者:智慧百科
沈陽城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險怎么報銷?
凡參加沈陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員,均屬于我市城鄉(xiāng)居民大病保險的保障人群范圍。
保障范圍:
參保人員在參保年度內(nèi),單次或多次門(急)診搶救、住院,累計發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內(nèi)個人自付且超過居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)線的醫(yī)療費用,均屬于居民大病保險待遇保障范圍。具體包括:
1)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額內(nèi)個人自付部分(不含乙類超限價部分、規(guī)定不計入大病保險起付線累計的乙類藥品個人自付部分)。
2)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定支付的醫(yī)療費用。
補償比例:
1)在參保年度內(nèi),在本市因急危重癥搶救、住院發(fā)生的符合大病保障范圍的醫(yī)療費用,年累計達(dá)到我市居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分,均按照個人自付醫(yī)療費用累計檔及相應(yīng)遞增比例進(jìn)行支付,不設(shè)封頂線。超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上5萬元(含5萬元)以下的支付比例為60%,5-10萬元(含10萬元)的支付比例為65%,10萬元以上的支付比例為70%。
其他超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額后發(fā)生的基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種、中醫(yī)優(yōu)勢病種等醫(yī)療費用,由大病保險基金支付,按照基本醫(yī)療保險相關(guān)政策執(zhí)行。
2)在校學(xué)生及非在校未成年人因患白血病(含放化療及干細(xì)胞移植)、先天性心臟病(含手術(shù)治療)、再生障礙性貧血、血友病(包含各種常規(guī)治療)、腦癱(僅限于手術(shù)治療)、先天性耳聾(僅限于人造耳窩植入術(shù))六種疾病就醫(yī)時,符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內(nèi)個人自付的醫(yī)療費用,不設(shè)立居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn),居民大病保險支付比例為90%。
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