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　　?西寧居民醫(yī)保門診特慢病費用報銷指南

　　已取得西寧市基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病資格的參保人員，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診特殊病慢性病醫(yī)療費用，在醫(yī)療機構(gòu)通過醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)即時結(jié)算，參保人員只需負(fù)擔(dān)個人自費和自付部分的費用。

　　1、城鄉(xiāng)居民在定點醫(yī)療機構(gòu)門診治療一類病種發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，按照全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院政策規(guī)定報銷，不設(shè)起付線，每人每年最高支付限額為10萬元。

　　2、城鄉(xiāng)居民在定點醫(yī)療機構(gòu)門診治療二類病種發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)：

　　1）起付標(biāo)準(zhǔn)：參保城鄉(xiāng)居民年度累計起付標(biāo)準(zhǔn)為200元。

　　2）報銷比例：參保城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用，三級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為50%，二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為70%。

　　3）統(tǒng)籌基金最高支付限額：丙型肝炎、精神與行為障礙、結(jié)核病每人每年最高支付限額為5000元;其他病種每人每年最高支付限額為3000元。

　　4）同時患有兩種以上二類病種的，在支付限額高的病種待遇基礎(chǔ)上，每人每年最高支付限額再增加1000元。