新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-03-29 09:00:28作者:未知
廣州穗歲康零星報(bào)銷方式
對(duì)于被保險(xiǎn)人發(fā)生的不滿足“一站式”結(jié)算的以下情形,且符合“穗歲康”保險(xiǎn)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行“穗歲康”零星理賠。
“穗歲康”零星理賠是指:由申請(qǐng)人通過“穗歲康”公眾號(hào)或承保公司公眾號(hào)進(jìn)行線上提交規(guī)定的證明和資料申請(qǐng)理賠,經(jīng)審核結(jié)算后,屬于“穗歲康”支付的費(fèi)用將直接撥付到申請(qǐng)人指定的銀行賬戶。
規(guī)定的證明和資料詳見附件4。
1. 被保險(xiǎn)人異地就醫(yī)已聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用。
2. 不屬于廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)結(jié)算的其他被保險(xiǎn)人就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用。
3. 屬于廣州市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人,因患大病需要在非選定的廣州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療發(fā)生的合規(guī)藥費(fèi),或在指定??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的合規(guī)藥費(fèi),不屬于廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)結(jié)算情形的。
4. 實(shí)行城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診包干結(jié)算的大中專院校學(xué)生,按照規(guī)定由學(xué)校指定的普通門診就醫(yī)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,被保險(xiǎn)人在轉(zhuǎn)診后的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)藥費(fèi),經(jīng)學(xué)校指定的普通門診就醫(yī)機(jī)構(gòu)報(bào)銷后部分的醫(yī)療費(fèi)用。
5. 指定藥店購買創(chuàng)新藥品費(fèi)用、特殊醫(yī)用耗材費(fèi)用、見義勇為人身傷害醫(yī)療費(fèi)用及指定病種篩查的醫(yī)療費(fèi)用。
附件四:廣州市“穗歲康”商業(yè)補(bǔ)充健康保險(xiǎn) “零星理賠”申請(qǐng)所需證明和資料