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2023-01-31
長沙《關(guān)于調(diào)整我市醫(yī)療保險和生育保險政策的通知》
更新時間：2022-03-29 11:00:08作者：未知
關(guān)于調(diào)整我市醫(yī)療保險和生育保險政策的通知
各區(qū)縣(市)醫(yī)療保障局、財政局、稅務(wù)局，市醫(yī)療保障事務(wù)中心:
為進一步提升我市醫(yī)療保障待遇水平，增進人民群眾健康福祉，根據(jù)《長沙市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈長沙市基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌實施方案〉的通知》(長政辦發(fā)〔2020〕24號)精神，經(jīng)報請市人民政府同意，決定對我市醫(yī)療保險和生育保險政策調(diào)整如下:
一、調(diào)整部分待遇政策及支付標準
(一)降低職工醫(yī)保住院起付線
職工醫(yī)保一類、二類、三類收費標準定點醫(yī)療機構(gòu)首次住院，起付線分別為900元、600元、300元，一個自然年度內(nèi)起付線累計限額為900元，超過900元的不再扣除起付線。
(二)提高職工醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~
職工醫(yī)保基金最高支付限額提高至45萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為20萬元，大病醫(yī)療互助基金最高支付限額為25萬元，支付段為超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分至45萬元。
(三)提高部分醫(yī)保特殊病種門診待遇
統(tǒng)一我市醫(yī)保尿毒癥和移植術(shù)后抗排異治療特殊病種門診待遇政策。(1)尿毒癥血液透析支付標準為:輕度(<10次)4650元/月、中度(10一11次)5550元/月、重度(≥12次/月)6450元/月(以上費用均含血液透析相關(guān)診治費用，以及一次血液濾過或血液灌流費用)﹔腹膜透析支付標準調(diào)整為6250元/月(含腹膜透析相關(guān)診治費用)。職工醫(yī)保統(tǒng)籌支付比例為90%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌支付比例為80%。(2)移植術(shù)后抗排異治療的限額標準半年內(nèi)和半年后均為5000元/月，職工醫(yī)保統(tǒng)籌支付比例為90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌支付比例為70%。
二、統(tǒng)一全市基本醫(yī)療保險籌資標準和繳費費率
自2022年1月1日起，在全市范圍內(nèi)，實行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險和生育保險籌資標準和繳費費率。
三、統(tǒng)一執(zhí)行現(xiàn)行市級醫(yī)保待遇政策
自2021年1月1日起，全市統(tǒng)一執(zhí)行市級現(xiàn)行的醫(yī)療保險和生育保險政策。
四、其他問題
(一)市級統(tǒng)籌后，各區(qū)縣(市)不得自行出臺醫(yī)保待遇政策。被納入國家級醫(yī)改試點的區(qū)縣(市)，需要出臺相關(guān)醫(yī)保配套政策時，必須報市級醫(yī)療保障部門同意。
(二)各區(qū)縣(市)醫(yī)保、財政、稅務(wù)部門要切實做好相關(guān)政策解釋宣傳工作，做好各項風險評估，如遇重大問題及時上報。
本通知自2021年1月1日起施行，有效期5年。