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　　醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院“一站式”結(jié)算！“穗歲康”作為廣州醫(yī)保的有效補(bǔ)充，將實(shí)現(xiàn)社會醫(yī)療保險與商業(yè)補(bǔ)充健康保險的“一站式”結(jié)算，即在廣州全市各家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院中，“穗歲康”參保人出院結(jié)算費(fèi)用時，符合賠付條件的將直接由醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)時結(jié)算，參保人直接享受“穗歲康”賠付待遇，無需收集資料再向承保公司申請理賠，最大限度方便參保人。所以一般情況下無需另外進(jìn)行零星報銷。

　　拓展：關(guān)于廣州穗歲康零星報銷

　　對于被保險人發(fā)生的不滿足“—站式”結(jié)算情形且符合理賠條件的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行零星報銷理賠。

　　1.異地就醫(yī)已進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用

　　被保險人異地就醫(yī)出院時已進(jìn)行醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，承保公司定期通過醫(yī)保系統(tǒng)提取數(shù)據(jù)，由承保公司聯(lián)系并指引被保險人通過指定的線上方式提交索賠申請以及銀行賬號資料，獲得授權(quán)后向醫(yī)保中心發(fā)起調(diào)用參保人數(shù)據(jù)的申請，按“—站式”流程完成結(jié)算。

　　2.廣州市就醫(yī)或異地就醫(yī)未進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用

　　在符合廣州市社會醫(yī)療保險相關(guān)政策規(guī)定的前提下，如被保險人因特殊原因在廣州市或異地就醫(yī)未能及時進(jìn)行醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，需到廣州市各醫(yī)保分中心服務(wù)大廳提交醫(yī)保零星報銷，其中符合"穗歲康"賠付范圍的金額將按照"—站式"服務(wù)流程，在享受社會醫(yī)療保險待遇報銷后直接進(jìn)行結(jié)算。

　　3.廣州市其他醫(yī)療保障不屬于廣州市社會醫(yī)療保險信息系統(tǒng)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用

　　不屬于廣州市社會醫(yī)療保險信息系統(tǒng)結(jié)算的廣州市其他醫(yī)療保障被保險人就醫(yī)后無法進(jìn)行“—站式”結(jié)算，需被保險人通過指定的線上方式提交理賠申請資料，由承保公司后臺處理人員根據(jù)提供的理賠影像資料進(jìn)行審核處理。

　　4.指定藥店購買創(chuàng)新藥品費(fèi)用、特殊醫(yī)用耗材費(fèi)用及指定病種篩查費(fèi)用項目報銷

　　指定藥店購買創(chuàng)新藥品費(fèi)用、特殊醫(yī)用耗材費(fèi)用及指定病種篩查費(fèi)用無法進(jìn)行“—站式”結(jié)算，需被保險人通過指定的線上方式提交理賠申請資料，由承保公司后臺處理人員根據(jù)提供的理賠影像資料進(jìn)行審核處理。