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　　1、烏魯木齊市參保的異地就醫(yī)人員

　　為了滿足群眾異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)需求，烏魯木齊市社會保險管理局在2014年實現(xiàn)疆內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上，于2017年8月接入全國醫(yī)療保險異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺，實現(xiàn)全國異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員在辦理異地就醫(yī)備案登記或轉(zhuǎn)診手續(xù)后，只需持社會保障卡就可以在異地醫(yī)療機構(gòu)刷卡結(jié)算。結(jié)算時個人只需負擔(dān)個人負擔(dān)部分的醫(yī)療費用，應(yīng)由醫(yī)保支付的費用，由參保地社保部門與就醫(yī)醫(yī)院直接結(jié)算。

　　2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

　　參保居民就診就醫(yī)應(yīng)執(zhí)行“社區(qū)首診，逐級轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)原則，并持本人社會保障卡就醫(yī)結(jié)算，享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。參保居民住院醫(yī)療費用超過起付標準以上的部分按“分級支付”的原則支付。醫(yī)療費用由參保人員持卡與就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，并只支付屬參保人員個人支付的費用。

　　統(tǒng)籌基金支付金額=(住院總費用-自費費用-先行自付費用-起付標準)×統(tǒng)籌基金支付比例。其中自費費用是指醫(yī)?！度竽夸洝贩秶酝獾乃幤?、診療項目及超標服務(wù)設(shè)施的費用。

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