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　　參保繳費(fèi)及待遇享受時間

　　更新時間：2022.2.8

　　陜西省城鄉(xiāng)居民2022年度參保集中繳費(fèi)工作已于去年12月底結(jié)束。由于受疫情等因素影響，有部分城鄉(xiāng)居民未能在集中繳費(fèi)期正常參保繳費(fèi)。為保障城鄉(xiāng)居民應(yīng)參盡參正常享受待遇，經(jīng)研究決定，延長城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)時間。延長繳費(fèi)時間從2022年1月11日至2月28日，繳費(fèi)渠道為原集中繳費(fèi)期渠道不變。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍按照集中繳費(fèi)期各項(xiàng)政策標(biāo)準(zhǔn)，待遇享受期為繳費(fèi)之日的次月起。

　　(一)一般人員

　　一般參保人員須在集中繳費(fèi)期內(nèi)繳納居民醫(yī)保醫(yī)療保險費(fèi)，繳費(fèi)后其居民醫(yī)保待遇享受期為參保年度1月1日至12月31日。超過集中繳費(fèi)期未參保繳費(fèi)的，不得享受參保年度的居民醫(yī)保待遇。

　　(二)特殊人員

　　1.職工醫(yī)保斷保人員

　　參加職工醫(yī)保期間發(fā)生中斷參保后需參加居民醫(yī)保的人員，須在職工醫(yī)保參保地辦理職工停保手續(xù)。同時，參照新參保繳費(fèi)人員政策，持相關(guān)證件及資料，前往擬參保繳費(fèi)地的稅務(wù)部門，辦理職工醫(yī)保停保年度的居民醫(yī)保參保繳費(fèi)，按照當(dāng)年個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)完成繳費(fèi)后，待遇享受期從居民醫(yī)保繳費(fèi)后的次月算起。

　　2.新生兒

　　(1)2022年1月1日起，新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人在新生兒戶籍所在地或居住地的稅務(wù)部門，使用新生兒本人真實(shí)姓名和身份證明繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費(fèi)，待遇享受期為出生之日起至出生當(dāng)年12月31日;新生兒出生當(dāng)年未在90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費(fèi)，當(dāng)年內(nèi)可按照其他特殊人員繳費(fèi)途徑繳費(fèi)參保，繳費(fèi)完成后，待遇享受期為出生當(dāng)年繳費(fèi)的次月起至12月31日。

　　(2)新生兒出生日期距離當(dāng)年12月31日不足90天，如享受出生當(dāng)年醫(yī)保待遇，須在出生后90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費(fèi)，待遇享受期為出生之日至當(dāng)年12月31日;如享受出生次年醫(yī)保待遇，須在出生后90天內(nèi)繳納出生次年醫(yī)療保險費(fèi)，待遇享受期為次年1月1日至12月31日;未在90天內(nèi)繳納相應(yīng)年度醫(yī)療保險費(fèi)，不能享受對應(yīng)年度的醫(yī)保待遇。

　　3.大學(xué)生

　　當(dāng)年新入學(xué)大學(xué)生、已入學(xué)的大學(xué)生以學(xué)籍為依據(jù)，以學(xué)校(校區(qū))為單位，統(tǒng)一參加學(xué)校所在地年度居民醫(yī)保，自繳費(fèi)完成之日起享受醫(yī)保待遇。

　　參保年度內(nèi)我市應(yīng)屆畢業(yè)的參保大學(xué)生，在我市的醫(yī)保待遇享受期延續(xù)到當(dāng)年度12月31日。畢業(yè)后參加職工醫(yī)保或遷出陜西省遷入外省的，按相關(guān)規(guī)定辦理。

　　(三)其他

　　1.未在集中繳費(fèi)期參保繳費(fèi)、待遇享受期開始后需要參保且政策允許參保的特殊人員，按規(guī)定的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)完成參保繳費(fèi)后，待遇享受期從居民醫(yī)保繳費(fèi)后的次月算起。

　　2.個人繳費(fèi)享受分類資助的參保人員，應(yīng)在集中繳費(fèi)期參保，未在集中繳費(fèi)期參保的人員，不享受個人繳費(fèi)分類資助政策，可按照其他特殊人員身份的參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)后，享受原身份認(rèn)定的醫(yī)保待遇，待遇享受期從居民醫(yī)保繳費(fèi)后的次月算起。

　　3.參保年度內(nèi)動態(tài)身份變更人員，身份變更的次月起享受身份變更后新身份相應(yīng)醫(yī)保待遇?？缭伦≡浩陂g身份變更人員，當(dāng)次住院按有利于參保人員待遇享受原則執(zhí)行。

　　身份認(rèn)定

　　特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、脫貧不穩(wěn)定且納入鄉(xiāng)村振興部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍人員等各類享受參保資助人員，由民政部門、鄉(xiāng)村振興部門分別核實(shí)核準(zhǔn)，認(rèn)定時間以2021年9月30日前各相關(guān)部門認(rèn)定結(jié)果為準(zhǔn)。

　　繳費(fèi)確認(rèn)

　　(一)一般人員

　　參保人員須按照擬參保地戶籍地或居住地稅務(wù)部門公開的繳費(fèi)渠道主動繳費(fèi)，認(rèn)真核對個人信息和參保地等信息，及時足額繳納參保個人繳費(fèi)。

　　參保人選擇的參保地必須至少與戶籍地或居住證地中一項(xiàng)相同，方可完成參保繳費(fèi)申報。

　　(二)新增人員

　　稅務(wù)部門無信息的新增擬參保人員，或新參保年度需調(diào)整參保繳費(fèi)地的人員，須持本人戶口本等戶籍地有效證明、長期居住地公安部門制發(fā)的居住證，以及本人有效身份證(具有特殊人員身份的須攜帶相關(guān)身份證明)，前往戶籍或居住證所在地稅務(wù)部門指定渠道，進(jìn)行人員信息登記并繳費(fèi)，稅務(wù)部門將新增人員繳費(fèi)信息傳遞給醫(yī)保部門進(jìn)行權(quán)益記錄。

　　(三)重復(fù)繳費(fèi)

　　重復(fù)繳費(fèi)是指，繳費(fèi)人已經(jīng)參加職工醫(yī)?；蛞呀?jīng)以大學(xué)生身份參加居民醫(yī)保后，又繳納了居民醫(yī)保醫(yī)療保險費(fèi)，以及先參保繳納居民醫(yī)保醫(yī)療保險費(fèi)且未辦理停保、又參加了職工醫(yī)保的。重復(fù)繳費(fèi)的繳費(fèi)人，在居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期結(jié)束前，由繳費(fèi)人自行向稅務(wù)部門申請退費(fèi)，經(jīng)同級醫(yī)保部門審核并辦理居民醫(yī)保退費(fèi)。

　　非因本人原因出現(xiàn)錯繳異地的參保人員，以繳費(fèi)地辦理退費(fèi)、擬參保地重新繳費(fèi)的方式辦理，待遇享受期從首次繳費(fèi)時間起算。錯繳異地人員的退費(fèi)申請，可由繳費(fèi)人向原繳費(fèi)地稅務(wù)部門提出申請，經(jīng)原繳費(fèi)地醫(yī)保部門終審?fù)ㄟ^后，原繳費(fèi)地醫(yī)保部門完成退費(fèi)工作。