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　　1、參保并正常繳費(fèi)(指到出院時(shí)仍處在參保繳費(fèi)狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費(fèi)滿30天，以個(gè)人身份參保繳費(fèi)滿6個(gè)月)

　　2、病種符合“基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄”（新疆醫(yī)療保障局官網(wǎng)）

　　3、資料完備

　　拓展信息

　　個(gè)體靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療補(bǔ)助金繳費(fèi)比例如何規(guī)定?如何繳納?

　　個(gè)體靈活就業(yè)人員按照上年度烏魯木齊市在崗職工平均工資，作為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)金，未退休參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為5%，退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為4%;大額醫(yī)療補(bǔ)助金繳費(fèi)比例為0.5%。個(gè)體靈活就業(yè)人員在居住地或戶籍地社區(qū)申報(bào)代繳代付后，按月將基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療補(bǔ)助金存入?yún)⒈r(shí)申報(bào)的銀行卡中，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月扣繳。

　　2.靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)與單位參保人員有什么不同?

　　(1)靈活就業(yè)人員不建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(社會(huì)保障卡內(nèi)不按月劃入資金)，所繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金。原已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并建立醫(yī)療個(gè)人賬戶，再轉(zhuǎn)為個(gè)體靈活就人員方式繳費(fèi)的，個(gè)人賬戶予以保留，結(jié)存額可以繼續(xù)使用。

　　(2)靈活就業(yè)人員初次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或繳費(fèi)中斷后繼續(xù)繳費(fèi)的，設(shè)有等待期。在等待期內(nèi)，根據(jù)連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間的不同，按規(guī)定享受一定此例的報(bào)銷(xiāo)待遇。

　　(3)靈活就業(yè)人員達(dá)到規(guī)定退休年齡后，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿最低年限(男25年、女20年)的，不需再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)并可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　3.靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等待期內(nèi)的待遇如何規(guī)定?

　　靈活就業(yè)人員初次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或繳費(fèi)中斷的，存在有等待期。在等待期內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療待遇：

　　連續(xù)繳納6個(gè)月內(nèi)(0—6個(gè)月)，不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療補(bǔ)助待遇;

　　連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月不滿1年的(7—12個(gè)月)，其住院和特殊慢性病門(mén)診列入醫(yī)保范圍的金額，統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療補(bǔ)助金中支付30%;

　　連續(xù)繳費(fèi)滿1年不滿2年的(13—24個(gè)月)，其住院和特殊慢性病門(mén)診列入醫(yī)保范圍的金額，統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療補(bǔ)助金中支付60%;

　　連續(xù)繳費(fèi)滿2年的，自第25個(gè)月開(kāi)始，其住院和特殊慢性病門(mén)診列入醫(yī)保范圍的金額，按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)享受。