新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2022-03-29 15:20:13作者:佚名
報(bào)銷對象:
烏魯木齊基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷的范圍有哪些?
參保居民在普通門診、門診特殊慢性病或住院時發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍的才能按規(guī)定報(bào)銷。其中:甲類藥100%納入報(bào)銷范圍、乙類藥90%納入報(bào)銷范圍、準(zhǔn)予支付診療項(xiàng)目100%納入報(bào)銷范圍、部分支付診療項(xiàng)目85%納入報(bào)銷范圍(高價材料80%)、服務(wù)設(shè)施費(fèi)用100%納入報(bào)銷范圍。
參加城鄉(xiāng)醫(yī)保是不是所有的醫(yī)療費(fèi)用都可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇?
參保居民在普通門診、門診慢性病或住院時發(fā)生的費(fèi)用,列入醫(yī)保范圍的項(xiàng)目才能按規(guī)定予以報(bào)銷。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍是指自治區(qū)《藥品目錄》、《診療項(xiàng)目目錄》及《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》(簡稱“三大目錄”)。超出三大目錄范圍的項(xiàng)目,稱為丙類自費(fèi)項(xiàng)目,基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷。
“三大目錄”項(xiàng)目列入醫(yī)保支付范圍的比例見下表:
注:服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目中床位費(fèi)、采暖費(fèi)等在目錄價格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例支付,超標(biāo)準(zhǔn)的部分由個人自付。床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)11元/天;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)9元/天;一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)7元/天,采暖費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為2元/天(限新疆采暖期內(nèi))。