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《南寧市人民政府關(guān)于階段性降低南寧市職工基本醫(yī)療保險和生育保險費率的通知》政策解讀

　　一、出臺背景

　　因《南寧市人民政府關(guān)于調(diào)整南寧市社會保險費率的通知》（南府規(guī)〔2018〕25號）有效期至2020年12月31日止，考慮到2020年的新冠疫情對企業(yè)的影響，以及結(jié)合南寧市獲批列入國家14個擴大長期護理保險制度試點城市后，將在一定程度上增加用人單位的繳費負擔(dān)。為進一步優(yōu)化我市營商環(huán)境，落實強首府戰(zhàn)略，有效減輕企業(yè)負擔(dān)，依據(jù)《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局等4部門關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施方案的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2019〕28號）文件精神，定于2021年1月1日至2023年12月31日實施階段性降低職工基本醫(yī)療保險和生育保險繳費費率政策?！锻ㄖ分贫ǔ雠_將進一步優(yōu)化我市營商環(huán)境，切實降低我市用人單位，尤其是企業(yè)單位的經(jīng)營和用工成本，助力企業(yè)發(fā)展，對助推我市經(jīng)濟社會發(fā)展具有十分重要的意義。

　　二、政策依據(jù)

　?。ㄒ唬稄V西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局等4部門關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施方案的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2019〕28號）文件精神。

　?。ǘ┳灾螀^(qū)醫(yī)保局2020年11月27日《關(guān)于回復(fù)南寧市有關(guān)事項請示意見的函》同意“南寧市執(zhí)行階段性降低職工醫(yī)保費率和生育保險費率”的意見。

　　三、階段性降低職工基本醫(yī)療保險和生育保險費率的情況

　?。ㄒ唬╇A段性降低職工基本醫(yī)療保險費率。機關(guān)事業(yè)單位繳費比例由8.0%降至6.0%，企業(yè)單位繳費比例繼續(xù)按6.0%執(zhí)行，靈活就業(yè)人員整體繳費比例從10.0%降至8.0%。

　?。ǘ╇A段性降低生育保險費率。用人單位繳費比例由1.3%降至0.8%，其中國家機關(guān)、屬財政撥款的事業(yè)單位繳費比例由0.65%降至0.4%。

　　四、階段性降低職工基本醫(yī)療保險和生育保險費率范圍

　?。ㄒ唬╇A段性降低職工基本醫(yī)療保險費率的范圍。參加我市市職工基本醫(yī)療保險的機關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)單位、靈活就業(yè)人員均在階段性降低職工基本醫(yī)療保險費率的范圍。

　?。ǘ╇A段性降低生育保險費率的范圍。按照生育保險政策規(guī)定，繳納生育保險的用人單位（包括國家機關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)單位、有雇工的個體經(jīng)濟組織以及其他社會組織）均在階段性降低生育保險費率的范圍。

　　五、階段性降低職工基本醫(yī)療保險和生育保險費率的期限

　　《通知》施行時間為2021年1月1日至2023年12月31日。

　　六、階段性降低職工基本醫(yī)療保險和生育保險費率參保人員怎么看病治療

　　實施階段性降低職工基本醫(yī)療保險和生育保險費率的參保人員，只要用人單位、參保人員正常參保繳費，參保人員患病就診、檢查、配藥、住院、結(jié)算醫(yī)療費用、申報門診特殊慢性病醫(yī)療待遇時，主動出示本人社會保障卡或醫(yī)保電子憑證等有效憑證，配合定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員核驗，均可按照職工基本醫(yī)療保險或生育保險政策規(guī)定結(jié)算相關(guān)的醫(yī)療費用。

　　七、注意事項

　　一是參保人員應(yīng)當(dāng)在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付（因突發(fā)疾病就醫(yī)的除外）。

　　二是參保人員辦理入院手續(xù)或取門診特殊慢性病用藥時，應(yīng)憑本人社會保障卡或醫(yī)保電子憑證等辦理。本人不提供社會保障卡（遺失或損壞補辦的除外）、或醫(yī)保電子憑證的，其住院治療或門診特殊慢性病用藥發(fā)生的醫(yī)療費用，應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的不予支付。

　　三是參保人員住院治療期間，不得向經(jīng)治醫(yī)師提出不合理的治療、用藥要求；參保人員應(yīng)按照住院診療規(guī)范在定點醫(yī)療機構(gòu)接受系統(tǒng)治療，禁止掛空床住院。

　　四是參保人員不得將本人社會保障卡出借給他人或借用他人的社會保障卡。

　　五是參保人員到統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)治療的，應(yīng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，否則將按照基本醫(yī)療保險政策規(guī)定相應(yīng)降低醫(yī)療費用報銷比例。

　　詳細政策：