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2023-01-31
蘇州社區(qū)居民醫(yī)保參保指南（非就業(yè)+老人+不在校少兒+外地就讀）
更新時間：2022-03-29 22:30:06作者：佚名
一、辦理對象
居民醫(yī)療保險參保對象中的下列人員（以下統(tǒng)稱社區(qū)居民），通過社區(qū)社保工作機構(gòu)辦理居民醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)：
1．老年居民；
2．失業(yè)人員；
3．18周歲以下、不在校的少年兒童及嬰幼兒，或父母為本市市區(qū)戶籍、本人在本市以外學校就讀的學生。
二、結(jié)算年度與申報繳費期
1．老年居民、失業(yè)人員的居民醫(yī)療保險結(jié)算年度為每年4月1日至次年3月31日，申報繳費期為每年1月10日至3月25日；
2．少年兒童的居民醫(yī)療保險結(jié)算年度為每年1月1日至12月31日，申報繳費期為每年9月1日至11月30日。
三、辦理流程
1．社區(qū)居民于每年申報繳費期內(nèi)，由本人或監(jiān)護人攜戶口簿，到戶籍所在地社區(qū)社保工作機構(gòu)，填寫《蘇州市區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》，辦理下一結(jié)算年度居民醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)。
失業(yè)人員還須提供本人《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》（《就業(yè)失業(yè)登記證》或《就業(yè)登記證（勞動手冊）》。
符合免繳條件的重癥殘疾人須同時提供《中華人民共和國殘疾人證》和《蘇州市勞動能力鑒定結(jié)論通知書》（對聽力、語言殘疾一級，視力、肢體殘疾一至二級，智力、精神殘疾一至四級的殘疾人，視為完全或大部分喪失勞動能力，可免予勞動能力鑒定）。
2．社區(qū)社保工作機構(gòu)對個人申報的資料進行審核，確認居民醫(yī)療保險參保資格，打印《蘇州市區(qū)居民醫(yī)療保險人員參保登記表（稅務(wù)）》。
3.居民醫(yī)療保險費由稅務(wù)部門負責征收。社區(qū)居民持上述表單及本人有效身份證件，于申報繳費期內(nèi)，按稅務(wù)部門指定的繳費方式（稅銀平臺合作銀行網(wǎng)點或在線繳費渠道）進行繳費。
具備免繳資格的參保人員，辦理申報確認手續(xù)后即辦結(jié)下年度參保業(yè)務(wù)，無需個人繳費。
四、注意事項
1．因達到參保年齡、戶籍遷入本市市區(qū)、與用人單位終止解除勞動關(guān)系后失業(yè)、鑒定為重癥殘疾、新出生等原因，新符合居民醫(yī)療保險參保條件的人員，可在結(jié)算年度內(nèi)申請參加當年度居民醫(yī)療保險。
上述人員于每月25日前辦妥參保登記及繳費申報手續(xù)，并按全年標準繳納居民醫(yī)療保險費或按規(guī)定申請免繳后，從次月起享受當年度居民醫(yī)保待遇。
其中，對新出生的嬰兒，父母必須于申報其戶口后、出生3個月內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)，方可享受當年度居民醫(yī)保待遇。
2．社區(qū)居民必須在規(guī)定時間內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)，方可享受相應(yīng)年度的居民醫(yī)療保險待遇。
凡符合參保條件、但未在申報繳費期內(nèi)辦妥參保手續(xù)的社區(qū)居民，以及出生后超過3個月申請辦理居民醫(yī)療保險的新生嬰兒，須待下一結(jié)算年度申報繳費期內(nèi)方可辦理參保有關(guān)手續(xù)，結(jié)算年度內(nèi)不再受理。
3．對首次參加社會醫(yī)療保險的人員，應(yīng)當按規(guī)定申辦社會保障卡。
4．老年居民、失業(yè)人員參加居民醫(yī)療保險后，應(yīng)當連續(xù)不間斷繳費。
凡參保后又中斷參保的人員，辦理續(xù)保手續(xù)時，應(yīng)同時補繳中斷期間（已參加職工醫(yī)療保險的年度除外）各年度的醫(yī)療保險費。補繳期間發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人承擔，居民醫(yī)?；鸩挥杞Y(jié)付。
存在上述情形的參保人員，社區(qū)社保工作機構(gòu)應(yīng)通知個人至區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理補繳手續(xù)，區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，打印《社會保險費征收通知單（稅務(wù)）》，參保人員按照稅務(wù)部門指定的繳費方式（稅銀平臺合作銀行網(wǎng)點或在線繳費渠道），一并繳納當年度繳費及補繳費金額。
5．失業(yè)人員可以參加居民醫(yī)療保險，也可以按靈活就業(yè)人員辦法參加職工醫(yī)療保險。
失業(yè)人員在選擇參保類型前應(yīng)詳細了解有關(guān)政策規(guī)定，選擇適合自己的參保類型。
6．社區(qū)居民是否符合居民醫(yī)療保險費免繳條件，以辦理參保登記手續(xù)時情況為準。
7．參保人員的姓名、公民身份號碼等基本情況需要更正或發(fā)生變更的，由社區(qū)社保工作機構(gòu)攜其居民身份證或戶口簿等有效身份證件，填寫《蘇州市區(qū)社會保險參保人員基本情況變更申請表》，到所在區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù)。
涉及姓名或公民身份號碼變更的，還應(yīng)及時到市社會保障·市民卡服務(wù)中心辦理社會保障卡換發(fā)手續(xù)。
8．參保居民在結(jié)算年度內(nèi)因亡故等原因不符合享受居民醫(yī)保待遇條件的，家屬應(yīng)及時向社區(qū)社保工作機構(gòu)申報，由社區(qū)社保工作機構(gòu)辦理個人參保關(guān)系注銷等相關(guān)手續(xù)。
9．結(jié)算年度起始、進入待遇享受期后，已繳納的居民醫(yī)療保險費一律不作退費。
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