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　　住院和門(mén)特基本醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償

　　在保障期內(nèi)，被保險(xiǎn)人按規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和進(jìn)行門(mén)診特定病種治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用年度累計(jì)1.8萬(wàn)元以上部分，由“穗歲康"支付80%，年度累計(jì)最高支付限額為100萬(wàn)元。

　　其中，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療費(fèi)用中起付標(biāo)準(zhǔn)及以下費(fèi)用、共付段個(gè)人按比例支付的費(fèi)用。

　　被保險(xiǎn)人進(jìn)行指定手術(shù)單病種治療所產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，與廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇同步，按照住院待遇進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算。

　　住院合規(guī)藥品費(fèi)用和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用補(bǔ)償

　　在保障期內(nèi)，被保險(xiǎn)人按規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的確因病情需要使用的合規(guī)藥品費(fèi)用和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用中，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用年度累計(jì)1.8萬(wàn)元以上部分，由"穗歲康"支付70%，年度累計(jì)最高支付限額為100萬(wàn)元。

　　其中，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用是指:個(gè)人按照規(guī)定比例先自付的藥品和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用、超社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)限額標(biāo)準(zhǔn)的藥品和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用、不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄限制支付范圍的藥品費(fèi)用、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外且不屬于負(fù)面清單的藥品和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用。

　　超社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)限額標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用是指超社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額以上費(fèi)用、城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)超單次住院檢驗(yàn)檢查支付限額以上的費(fèi)用、超社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄中部分藥品支付標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用。

　　被保險(xiǎn)人在各種特種病區(qū)、外賓華僑、港、澳病區(qū)住院所發(fā)生的藥品費(fèi)用和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用不納入本項(xiàng)支付范圍。

　　注：

　　按規(guī)定足額繳納保費(fèi)的參保人員，在享受廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇基礎(chǔ)上，享受“穗歲康”待遇(重點(diǎn)報(bào)銷醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用以及醫(yī)保目錄外的合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用)。