新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-03-30 04:20:08作者:佚名
《沈陽市靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》政策解讀
按照《國家醫(yī)保局辦公室 財(cái)政部辦公廳關(guān)于印發(fā)<基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法>的通知》《轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局等部門關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作指導(dǎo)意見的通知》(遼醫(yī)保發(fā)〔2020〕15號(hào))要求,結(jié)合我市實(shí)際,為進(jìn)一步完善我市靈活就業(yè)人員參保政策,滿足靈活就業(yè)人員參保需求,近期對(duì)以靈活就業(yè)身份參加我市職工醫(yī)保相關(guān)政策進(jìn)行了修訂。現(xiàn)將政策中主要變化解讀如下。
一、取消與養(yǎng)老保險(xiǎn)捆綁關(guān)系
原有政策中,非我市城鎮(zhèn)戶籍靈活就業(yè)人員以靈活就業(yè)身份參加我市職工保險(xiǎn),需先參加我市養(yǎng)老保險(xiǎn)。按照《轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局等部門關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作指導(dǎo)意見的通知》(遼醫(yī)保發(fā)〔2020〕15號(hào))中取消或放寬與其他社會(huì)保險(xiǎn)參保繳費(fèi)捆綁等限制性規(guī)定的要求,我市對(duì)原有政策進(jìn)行了調(diào)整。新政策中取消了需首先參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的限制條件。
二、取消參保人員強(qiáng)制補(bǔ)繳
原有政策中,新參保人員參保時(shí)需根據(jù)不同情況補(bǔ)繳從2004年或25周歲起至參保時(shí)的醫(yī)保費(fèi)用;中斷繳費(fèi)后再次繳費(fèi)需繳納中斷期間的醫(yī)保費(fèi)用。按照《轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局等部門關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作指導(dǎo)意見的通知》(遼醫(yī)保發(fā)〔2020〕15號(hào))規(guī)定“各統(tǒng)籌地區(qū)不得強(qiáng)制要求參保人員連續(xù)參保并補(bǔ)繳斷繳年份的保費(fèi)”“以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的,可不補(bǔ)繳斷繳期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)”的要求,新政策修訂后,取消了強(qiáng)制補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)用規(guī)定,新參保人員不需補(bǔ)繳從2004年或25周歲至參保期間的醫(yī)保費(fèi)用,同時(shí)中斷繳費(fèi)取消了強(qiáng)制補(bǔ)繳。
三、追溯報(bào)銷中斷繳費(fèi)期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用
原有政策中,欠費(fèi)期繳發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保不予報(bào)銷。按照《國家醫(yī)保局辦公室 財(cái)政部辦公廳關(guān)于印發(fā)<基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法>的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕43號(hào))中相關(guān)要求,新政策修訂后,因轉(zhuǎn)移接續(xù)、跨制度參保等原因中斷繳費(fèi)不超過3個(gè)月,補(bǔ)繳后中斷繳費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)用可追溯報(bào)銷,同時(shí)不設(shè)置待遇等待期。
除上述外,在新修訂的政策中,按照從基金安全和上級(jí)規(guī)定統(tǒng)籌考慮后,對(duì)新參保、繳費(fèi)前中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月等人員設(shè)置3個(gè)月待遇等待期。
總體看,此辦法在原有政策修訂后參保覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大,將我市城鎮(zhèn)戶籍以外未參加我市養(yǎng)老保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人群納入?yún)⒈7秶4送?,參保人不需?qiáng)制繳納欠費(fèi)期間的醫(yī)保費(fèi)用,中斷繳費(fèi)3個(gè)月以內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在補(bǔ)繳費(fèi)用后醫(yī)??勺匪輬?bào)銷,將進(jìn)一步減少絕大部分參保群體的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。下一步,我市將繼續(xù)按照相關(guān)規(guī)定,進(jìn)一步完善我市靈活就業(yè)人員參保待遇等相關(guān)政策。