新疆?huà)D幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
蘇州醫(yī)保藥品目錄查詢?nèi)肟冢ǜ剿幤穲?bào)銷規(guī)則）
更新時(shí)間：2022-03-30 08:30:09作者：未知
(1) 僅供查詢當(dāng)前可用醫(yī)保藥品目錄。
(2) 各比例中0為0%自費(fèi)，0.1為10%自費(fèi)，0.2為20%自費(fèi)，0.4為40%自費(fèi)，1為100自費(fèi)。
(3) 藥品分類中前6數(shù)字位分別為：
第一位為一類目錄適用范圍，即蘇州市級(jí)、縣（區(qū)）級(jí)以上綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院；
第二位為二類目錄適用范圍，即政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）；
第三位為三類目錄適用范圍，即老年病醫(yī)院和護(hù)理院；
第四位為四級(jí)目錄適用范圍，即經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)審定的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建單位；
第五位為五級(jí)目錄適用范圍，即門(mén)診部、診所、企業(yè)衛(wèi)生所；
第六位為六級(jí)目錄適用范圍，即定點(diǎn)零售藥店；
第六位中數(shù)字位“1”代表該類機(jī)構(gòu)可用，“0”代表該類機(jī)構(gòu)不可用。
醫(yī)保支付藥品規(guī)則：
為做好我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作近期（2020年6-7月），蘇州市醫(yī)療保障部門(mén)對(duì)我市醫(yī)保目錄內(nèi)藥品支付規(guī)則進(jìn)行了調(diào)整。
醫(yī)?；鸶鶕?jù)支付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定比例支付：
患者使用價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付，支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)部分由患者和醫(yī)保基金按比例分擔(dān)。
?超出支付標(biāo)準(zhǔn)由患者自付部分，符合規(guī)定的自費(fèi)費(fèi)用累計(jì)進(jìn)入大病保險(xiǎn)合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用。
沒(méi)看懂沒(méi)關(guān)系，舉個(gè)例子：
1、以王先生（假設(shè)個(gè)人賬戶余額充足）購(gòu)買(mǎi)藥品A舉例
A為甲類藥品（醫(yī)保支付比例100%）藥品售價(jià)100元
醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)90元
調(diào)整前：
由于藥品銷售價(jià)格超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，按照原醫(yī)保支付規(guī)則，患者需全額個(gè)人自費(fèi)，個(gè)人自費(fèi)100元。
調(diào)整后：
根據(jù)新的藥品支付規(guī)則，該藥品由醫(yī)?；鹬Ц?0元，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的10元，由患者個(gè)人自費(fèi)10元。
2、以張先生（假設(shè)個(gè)人賬戶余額充足）
購(gòu)買(mǎi)藥品B舉例B為乙類藥品（醫(yī)保支付比例80%）
藥品售價(jià)100元醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)90元
調(diào)整前：
由于藥品銷售價(jià)格超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，按照原規(guī)則，患者需全額個(gè)人自費(fèi)，個(gè)人自費(fèi)100元。
調(diào)整后：
根據(jù)新調(diào)整的藥品支付規(guī)則，該藥品在醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)由醫(yī)?；鹬Ц?2元（醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)90* 80%=72），個(gè)人承擔(dān)18元（醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)90* 20%=18）；超出支付標(biāo)準(zhǔn)的10元，由患者個(gè)人自費(fèi)。
?所以本次購(gòu)買(mǎi)藥品患者一共需自付28元，醫(yī)?；鹬С?2元?；颊邆€(gè)人自付費(fèi)用28元如屬于大病保險(xiǎn)規(guī)定的合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用，還可以累計(jì)進(jìn)入大病保險(xiǎn)。
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