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　　惠秦保責(zé)任免除

　　因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

　　(1)投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;

　　(2)被保險(xiǎn)人故意自傷或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外;

　　(3)被保險(xiǎn)人因挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;

　　(4)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物，但按使用說(shuō)明的規(guī)定使用非處方藥不在此限;

　　(5)被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響，但遵醫(yī)囑使用藥物的情形不在此限;

　　(6)任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射;

　　(7)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂、恐怖襲擊;

　　(8)被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;

　　(9)被保險(xiǎn)人接受美容手術(shù)、矯形手術(shù)、變性手術(shù)或非因意外傷害而進(jìn)行的整形手術(shù);

　　(10)被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同等待期前罹患保險(xiǎn)合同約定的特定既往癥(見(jiàn)釋義)及保險(xiǎn)合同中特別約定的疾病或情形;

　　(11)被保險(xiǎn)人接受各類(lèi)醫(yī)療鑒定，包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定;

　　(12)工傷(見(jiàn)釋義)、醫(yī)療事故(見(jiàn)釋義)。

　　(13)對(duì)于保險(xiǎn)責(zé)任“基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)”，當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予支付的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

　　(14)被保險(xiǎn)人不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院(見(jiàn)釋義)或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院，從醫(yī)院確定其離院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

　　(15)對(duì)于使用本保險(xiǎn)合同約定的特定藥品的被保險(xiǎn)人，如存在下列情形的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

　?、?被保險(xiǎn)人未經(jīng)醫(yī)生處方用藥;

　?、?被保險(xiǎn)人在非本保險(xiǎn)合同指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥房購(gòu)買(mǎi)藥品

　?、?使用未獲得中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局許可或批準(zhǔn)上市的藥品或藥物;

　　④ 特定藥品處方的開(kāi)具與中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的該藥品說(shuō)明書(shū)中所列明的適應(yīng)癥和用法用量不符;

　?、?相關(guān)醫(yī)學(xué)材料不能證明特定藥品對(duì)被保險(xiǎn)人所罹患的疾病治療有效;

　　⑥ 進(jìn)行未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療;

　?、?在中國(guó)大陸境外(見(jiàn)釋義)的國(guó)家或地區(qū)接受治療。

　　(16)對(duì)于本保險(xiǎn)合同載明的免賠額，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

　　重要提示：保險(xiǎn)合同生效日期前罹患以下四類(lèi)特定既往癥，在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人因治療該既往癥及其并發(fā)癥而造成的醫(yī)療費(fèi)用支出，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠付責(zé)任：

　?、?腫瘤類(lèi)：惡性腫瘤、原位癌;

　?、?肝腎疾病類(lèi)：腎功能不全，肝硬化、肝功能不全;

　　③ 心腦血管及糖脂代謝疾病類(lèi)：缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、嚴(yán)重心律失常、腦血管疾病(腦梗死、腦出血)，高血壓3級(jí)(收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg)，糖尿病且伴有并發(fā)癥;慢性心功能不全(心功能三級(jí)及以上)、主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈夾層、

　　④ 肺部疾病類(lèi)：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;