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2023-01-31
宜興雙通道藥品待遇管理特定藥品報銷比例
更新時間：2022-03-30 15:00:20作者：佚名
宜興雙通道藥品待遇管理特定藥品報銷比例
“雙通道”藥品中，專項藥品待遇享受方面同普通藥品，特定藥品的待遇政策如下：
1、參保人員在國談藥定點醫(yī)院和定點藥店使用特定藥品的，不設起付線，直接納入醫(yī)?；鹬Ц丁?strong>職工醫(yī)保和居民醫(yī)保報銷比例分別為70%、60%。
參保人員確因病情需要，已在宜興辦理過“雙通道”藥品備案手續(xù)的，在異地自費購買“三定”管理藥品的，經我市醫(yī)保經辦機構審核后按規(guī)定報銷，根據(jù)異地就醫(yī)備案類別：長期異地就醫(yī)以及經本地有資質的醫(yī)院轉外就醫(yī)的，報銷比例不降低;自主轉外或未辦理轉外手續(xù)的，報銷比例降低20個百分點。
2、特定藥品中原為我市門診特定藥品、門診專項藥品的且基金實際報銷比例高于上述標準的，仍按原政策執(zhí)行。
3、切實做好與江蘇省罕見病用藥保障機制的銜接，2022年1月起新增的諾西那生鈉注射液和阿加糖酶α注射用濃溶液2個罕見病用藥，作為特定藥品管理，職工醫(yī)保及居民醫(yī)保實際報銷比例均為80%。
根據(jù)藥品的適應癥和醫(yī)保限定支付范圍，抗癌藥不設基金支付上限;其他藥品按照病種歸類，設置同一病種門診可報銷的藥品總費用年度限額或限定支付劑量。