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　　無(wú)錫參保人使用雙通道藥品未備案費(fèi)用怎么算？

　　符不符合“雙通道”特定藥品享受待遇，需要由有相關(guān)國(guó)談藥責(zé)任醫(yī)師及醫(yī)院確認(rèn)并經(jīng)醫(yī)保中心備案，未通過(guò)國(guó)談藥“雙通道”備案的參保人員在使用相關(guān)藥品時(shí)全額自費(fèi)結(jié)算。

　　拓展閱讀：參?；颊呤褂谩半p通道”管理及單獨(dú)支付藥品辦理流程包括

　　申請(qǐng)登記、受理備案、購(gòu)取藥、費(fèi)用結(jié)算、復(fù)查評(píng)估等。

　　?辦理流程：

　　(一)申請(qǐng)登記。參保患者經(jīng)國(guó)談藥醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師診斷后，需使用“雙通道”管理及單獨(dú)支付藥品的，由責(zé)任醫(yī)師及其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)通過(guò)線上或協(xié)助參保患者線下向醫(yī)保部門(mén)報(bào)送備案。

　　備案材料包括《參保患者“雙通道”管理及單獨(dú)支付藥品用藥申請(qǐng)表》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《申請(qǐng)表》，附件1)、疾病診斷材料(包括檢驗(yàn)報(bào)告、出院小結(jié)、門(mén)診病歷等)、醫(yī)保電子憑證(或有效身份證件、社保卡等)。

　　(二)受理備案。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)材料的完整性進(jìn)行核驗(yàn)，在1個(gè)工作日內(nèi)辦理完成。對(duì)材料不完整的，應(yīng)當(dāng)一次性告知補(bǔ)充完善。

　　(三)購(gòu)取藥。參?；颊邞{責(zé)任醫(yī)師開(kāi)具的電子或紙質(zhì)處方，持醫(yī)保電子憑證(或有效身份證件、社?？?至選定的國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購(gòu)藥。

　　國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立藥品質(zhì)量安全全程監(jiān)管和追溯機(jī)制。對(duì)國(guó)談藥定點(diǎn)零售藥店銷(xiāo)售注射類(lèi)國(guó)談藥的，應(yīng)當(dāng)由國(guó)談藥定點(diǎn)零售藥店按照冷鏈運(yùn)輸?shù)纫竺赓M(fèi)配送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，明確藥品交接、保管責(zé)任人，根據(jù)藥品交接單數(shù)量及處方要求，檢查驗(yàn)收合格后注射使用，確保臨床用藥安全。國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)上傳參?；颊哔?gòu)藥時(shí)間、開(kāi)取藥量等信息。

　　(四)費(fèi)用結(jié)算。參?；颊咴陂T(mén)診或住院期間，使用“雙通道”管理中單獨(dú)支付藥品，按照省及各設(shè)區(qū)市確定的藥品支付比例支付結(jié)算，低于現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算待遇的，按就高原則執(zhí)行;使用“雙通道”管理的非單獨(dú)支付藥品，有關(guān)待遇按照各地現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。同一設(shè)區(qū)市的參保患者在國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥待遇應(yīng)當(dāng)保持一致。參?；颊邇H支付按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月與國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店按規(guī)定結(jié)算。

　　(五)復(fù)查評(píng)估。參?；颊呦硎茚t(yī)保待遇期間，須定期到國(guó)談藥醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師處復(fù)查評(píng)估，復(fù)查結(jié)果以《參?；颊摺半p通道”管理及單獨(dú)支付藥品使用評(píng)估表》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《評(píng)估表》，附件2)形式記錄，由責(zé)任醫(yī)師簽字確認(rèn)，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整用藥方案。對(duì)經(jīng)復(fù)查評(píng)估，不符合臨床醫(yī)學(xué)診斷使用國(guó)談藥標(biāo)準(zhǔn)的參?；颊?，不再享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。對(duì)未按照規(guī)定時(shí)限進(jìn)行復(fù)查的，應(yīng)當(dāng)暫?；蛉∠湎嚓P(guān)醫(yī)保待遇。復(fù)查評(píng)估時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)一年，具體間隔時(shí)間由責(zé)任醫(yī)師確定。

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