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2023-01-31
江蘇關于規(guī)范職工醫(yī)保轉移接續(xù)期間參保人有關待遇享受政策的通知
更新時間：2022-03-30 17:16:51作者：未知
江蘇省醫(yī)療保障局關于規(guī)范職工基本醫(yī)療保險轉移接續(xù)期間參保人員有關待遇享受政策的通知
各設區(qū)市醫(yī)療保障局：
根據(jù)省委、省政府《關于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》(蘇發(fā)〔2021〕5號)，為完善公平適度統(tǒng)一的基本醫(yī)療保障制度，促進人力資源合理流動，現(xiàn)就規(guī)范職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱“職工醫(yī)?！?轉移接續(xù)期間參保人員有關待遇享受政策通知如下：
一、規(guī)范職工醫(yī)保關系省內跨統(tǒng)籌地區(qū)轉移接續(xù)時待遇享受銜接
職工醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動時，應及時辦理職工醫(yī)保關系轉移接續(xù)手續(xù)，醫(yī)保關系轉移接續(xù)期間待遇享受銜接按下列情形分別處理：
(一)無中斷繳費情形的，即從原參保地末次繳費月份的次月開始在新就業(yè)地繳費的，在新就業(yè)地繳費當月起發(fā)生的醫(yī)療費用(以結算時間為準)由新就業(yè)地醫(yī)保經(jīng)辦機構按規(guī)定報銷，原參保地末次繳費月份的職工醫(yī)保待遇由原參保地負責。
(二)有中斷繳費情形的，中斷時間不超過3個月的，可由參保人員個人在按新就業(yè)地職工醫(yī)保繳費規(guī)定補足中斷期間醫(yī)療保險費后，視作連續(xù)參保，新就業(yè)地醫(yī)保經(jīng)辦機構對參保人員中斷繳費期間的個人賬戶按規(guī)定劃撥，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷;未按規(guī)定補足醫(yī)療保險費或中斷時間超過3個月以上的，原則上中斷期間的醫(yī)療費用不再予以報銷。
二、實行省內跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)的參保人員繳費年限互認
各統(tǒng)籌地區(qū)對省內跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)的參保人員，規(guī)范繳費年限互認，促進人力資源合理流動。
(一)對未達到法定退休年齡，因流動就業(yè)在省內跨統(tǒng)籌地區(qū)轉移職工醫(yī)保關系的參保人員，各統(tǒng)籌地區(qū)應當對其在不同統(tǒng)籌地區(qū)、不同時間段參加職工醫(yī)保的繳費年限(包括視同繳費年限和實際繳費年限)實行互認，并累計計算。
(二)各統(tǒng)籌地區(qū)要及時調整并取消省內跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)的職工醫(yī)保參保人員享受職工醫(yī)保退休人員待遇時“在本統(tǒng)籌地區(qū)實際繳費必須達到規(guī)定年限”的政策或類似政策。
三、明確省內流動就業(yè)人員到達退休年齡時職工醫(yī)保退休人員待遇享受地的確定規(guī)則
用人單位職工依法辦理退休手續(xù)或者靈活就業(yè)人員達到法定退休年齡后，對企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險待遇領取地與職工醫(yī)保參保地不一致的流動就業(yè)人員，按下列規(guī)則確定其職工醫(yī)保退休人員待遇享受地：
(一)流動就業(yè)人員在職工醫(yī)保參保地參保之前，在企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險待遇領取地有職工醫(yī)保參保繳費記錄的，應將參保人員醫(yī)保關系轉移到企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險待遇領取地，并按照企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險待遇領取地關于職工醫(yī)保繳費年限相關規(guī)定履行相應手續(xù)后，享受職工醫(yī)保退休人員待遇。
(二)流動就業(yè)人員在職工醫(yī)保參保地參保之前，在企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險待遇領取地沒有職工醫(yī)保參保繳費記錄的，以及流動就業(yè)人員企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險待遇領取地為省本級的，應按照職工醫(yī)保參保地關于職工醫(yī)保繳費年限相關規(guī)定履行相應手續(xù)后，在現(xiàn)參保地享受職工醫(yī)保退休人員待遇。
四、統(tǒng)籌做好流動就業(yè)人員轉移接續(xù)有關待遇保障工作
對人口流入較多的統(tǒng)籌地區(qū)，在建立省級統(tǒng)籌制度時，統(tǒng)籌考慮人口流入對不同地區(qū)基金收支的影響，并建立相應的調劑機制。
統(tǒng)籌地區(qū)對轉移接續(xù)待遇銜接等規(guī)定更有利于參保人員的，按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行。
外省參保人員到我省流動就業(yè)的，可參照上述規(guī)定執(zhí)行，允許各設區(qū)市在處理跨省流動就業(yè)人員享受職工醫(yī)保退休人員待遇問題時，對繳費年限、是否接受到達退休年齡的流動就業(yè)人員醫(yī)保關系轉移等方面結合實際制定具體政策。
本通知自2022年1月1日起暫行。國家另有規(guī)定的，按照國家規(guī)定執(zhí)行。
江蘇省醫(yī)療保障局
2021年9月30日