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　　?無(wú)錫退休人員住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)生效時(shí)間：

　　按照《無(wú)錫市市區(qū)退休人員住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)辦法》,2021年已參保人員,按時(shí)續(xù)保人員無(wú)等待期;2021年新退休人員等待期為1個(gè)月,即自參保當(dāng)年2月1日起享受基本普惠待遇及重點(diǎn)特惠待遇;新增參保人員(在職職工退休后未在下一年參保、或投保后中斷參保的人員)執(zhí)行6個(gè)月等待期,即自參保當(dāng)年7月1日起享受基本普惠及重點(diǎn)特惠待遇。

　　?保障水平：

　　由基本普惠待遇與重點(diǎn)特惠待遇組成。

　　(1)基本普惠待遇：對(duì)參保人員因患病在無(wú)錫市基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱無(wú)錫定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))普通病房進(jìn)行住院治療(包括非住院“門(mén)診特殊病種"治療,每次計(jì)1天)的,按住院天數(shù)每天補(bǔ)助30元,年度內(nèi)補(bǔ)助天數(shù)不超過(guò)60天,當(dāng)年住院醫(yī)療互助金每人累計(jì)不超過(guò)1800元;

　　(2)重點(diǎn)特惠待遇：對(duì)參保人員因患病在無(wú)錫定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房住院治療,年度內(nèi)發(fā)生使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之外。與住院疾病治療有關(guān)的藥品(具備國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)的藥品),并經(jīng)社會(huì)保障卡結(jié)算的全年累計(jì)住院醫(yī)療費(fèi)用中的“自費(fèi)金額”和“超限價(jià)金額”的全年累計(jì)費(fèi)用,不包括個(gè)人自理和個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用,以10000元為起賠線,起賠線以上38%給付住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)待遇,賠付封頂線為10萬(wàn)元。列入市區(qū)退體人員住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)重點(diǎn)特惠理賠范圍的藥品目錄參照社會(huì)醫(yī)療保障規(guī)定執(zhí)行。

　　?理賠方式。

　　(1)基本普惠待遇：住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)基本普惠待遇實(shí)行出院劃卡結(jié)算一站式服務(wù);

　　(2)重點(diǎn)特惠待遇：重點(diǎn)特惠待遇采用一年理賠一次,由經(jīng)辦保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠,于次年4月底前,直接劃轉(zhuǎn)到參保人員本人社會(huì)保障卡或指定的銀行賬戶。