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　　參保患者使用“雙通道”管理及單獨(dú)支付藥品辦理流程包括：

　　申請登記、受理備案、購取藥、費(fèi)用結(jié)算、復(fù)查評估等。

　　?辦理流程：

　　(一)申請登記。參保患者經(jīng)國談藥醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師診斷后，需使用“雙通道”管理及單獨(dú)支付藥品的，由責(zé)任醫(yī)師及其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時通過線上或協(xié)助參?；颊呔€下向醫(yī)保部門報送備案。

　　備案材料包括《參?；颊摺半p通道”管理及單獨(dú)支付藥品用藥申請表》(以下簡稱《申請表》，附件1)、疾病診斷材料(包括檢驗(yàn)報告、出院小結(jié)、門診病歷等)、醫(yī)保電子憑證(或有效身份證件、社?？ǖ?。

　　(二)受理備案。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對申請材料的完整性進(jìn)行核驗(yàn)，在1個工作日內(nèi)辦理完成。對材料不完整的，應(yīng)當(dāng)一次性告知補(bǔ)充完善。

　　(三)購取藥。參?；颊邞{責(zé)任醫(yī)師開具的電子或紙質(zhì)處方，持醫(yī)保電子憑證(或有效身份證件、社保卡)至選定的國談藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購藥。

　　國談藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立藥品質(zhì)量安全全程監(jiān)管和追溯機(jī)制。對國談藥定點(diǎn)零售藥店銷售注射類國談藥的，應(yīng)當(dāng)由國談藥定點(diǎn)零售藥店按照冷鏈運(yùn)輸?shù)纫竺赓M(fèi)配送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，明確藥品交接、保管責(zé)任人，根據(jù)藥品交接單數(shù)量及處方要求，檢查驗(yàn)收合格后注射使用，確保臨床用藥安全。國談藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)時向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門上傳參?；颊哔徦帟r間、開取藥量等信息。

　　(四)費(fèi)用結(jié)算。參?；颊咴陂T診或住院期間，使用“雙通道”管理中單獨(dú)支付藥品，按照省及各設(shè)區(qū)市確定的藥品支付比例支付結(jié)算，低于現(xiàn)行基本醫(yī)療保險結(jié)算待遇的，按就高原則執(zhí)行;使用“雙通道”管理的非單獨(dú)支付藥品，有關(guān)待遇按照各地現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。同一設(shè)區(qū)市的參?；颊咴趪勊幎c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店購藥待遇應(yīng)當(dāng)保持一致。參?；颊邇H支付按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的部分，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月與國談藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店按規(guī)定結(jié)算。

　　(五)復(fù)查評估。參?；颊呦硎茚t(yī)保待遇期間，須定期到國談藥醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師處復(fù)查評估，復(fù)查結(jié)果以《參保患者“雙通道”管理及單獨(dú)支付藥品使用評估表》(以下簡稱《評估表》，附件2)形式記錄，由責(zé)任醫(yī)師簽字確認(rèn)，并根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整用藥方案。對經(jīng)復(fù)查評估，不符合臨床醫(yī)學(xué)診斷使用國談藥標(biāo)準(zhǔn)的參?；颊?，不再享受醫(yī)保報銷待遇。對未按照規(guī)定時限進(jìn)行復(fù)查的，應(yīng)當(dāng)暫停或取消其相關(guān)醫(yī)保待遇。復(fù)查評估時間最長不超過一年，具體間隔時間由責(zé)任醫(yī)師確定。

　　?注意事項(xiàng)：

　　1、參?；颊咴瓌t上選擇1家國談藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人診治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可以選擇1家國談藥定點(diǎn)零售藥店作為本人購取藥的定點(diǎn)零售藥店。

　　2、參?；颊?strong>省內(nèi)異地就醫(yī)使用“雙通道”管理及單獨(dú)支付藥品發(fā)生的符合規(guī)定的費(fèi)用，納入異地就醫(yī)直接結(jié)算;非直接結(jié)算的，由個人現(xiàn)金墊付后，回參保地零星報銷。實(shí)行跨省異地就醫(yī)備案參?；颊?，使用“雙通道”管理及單獨(dú)支付藥品的，根據(jù)國家跨省異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定結(jié)算，也可以由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)規(guī)定進(jìn)行報銷。

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　　參?；颊摺半p通道”管理及單獨(dú)支付藥品使用評估表